既往急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗有严格的时间窗限制，但随着组织窗影像学评估方案日益成熟，再灌注治疗时间窗不断被延长。目前静脉溶栓治疗时间窗已延长至发病后9 h，并且有望进一步延长至24 h。同时后循环大血管闭塞、大血管闭塞伴大核心梗死及远端中等直径血管取栓治疗的临床研究均在火热进行中。文中就组织窗影像评估方案的种类和超时间窗卒中患者静脉溶栓的用药种类、针对不同类型血管闭塞的取栓治疗及超时间窗桥接治疗的最新研究进展进行综述，以期为超时间窗卒中的临床诊疗工作提供一些参考。
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《中国卒中中心报告2020》［1］指出2020年在我国40岁以上人群中，卒中患者约有1 780万人，新发卒中患者约有340万人，卒中相关的死亡患者约有230万人。脑卒中一直属于高发病率、高致残率和高致死率的疾病，其中急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占脑卒中总体的80%以上，因此针对AIS患者的治疗尤为关键。静脉溶栓和机械取栓是AIS超急性期再灌注治疗的主要手段，有效的再灌注可以开通闭塞血管、恢复缺血脑组织的血流供应并改善患者的预后。然而目前AIS患者接受再灌注治疗的比例很低。一项涉及欧洲44个国家的卒中调查报告［2］显示只有7.3%的AIS患者接受了静脉溶栓治疗，1.9%的患者接受了机械取栓治疗。在中国，2019至2020年全国卒中中心AIS患者静脉溶栓治疗率和机械取栓治疗率仅为5.6%和1.4%［1］。其中限制再灌注治疗开展的最常见原因是患者入院时已超过标准治疗时间窗（静脉溶栓<4.5 h，机械取栓<6 h）。近年来随着组织窗概念的兴起［3, 4］，不同的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）已经证实延长时间窗后，特定患者仍然可以从再灌注治疗中获益，功能预后得到有效改善。但其影像学评估方案和临床入组标准不尽相同，带来的患者筛选的复杂性和临床工作的负担也不尽相同［5, 6, 7, 8］。因此，文中主要概述发病时间不明或超时间窗AIS患者影像学评估方案和再灌注治疗临床研究方面的最新进展，以期为临床医生选择合适的患者进行再灌注治疗提供参考。
