• 综述 •
老年癫痫患者新型抗癫痫药物的治疗进展
中华神经科杂志, 2022,55(10)
: 1185-1190. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220207-00076
摘要
随着人口迅速的老龄化，老年癫痫很可能成为最常见的癫痫形式之一。近年来，第三代抗癫痫药物拉考沙胺、吡仑帕奈、布瓦西坦、醋酸艾司利卡西平已被美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准用于癫痫发作的单一治疗和（或）辅助治疗。文中总结了老年癫痫患者使用第三代抗癫痫药物的疗效及耐受性，阐述了药物对认知及情绪的影响、药物间相互作用等，旨在为临床医生选择第三代抗癫痫药物提供可靠的依据。
引用本文:
齐婧,
刘霄,
王群.
老年癫痫患者新型抗癫痫药物的治疗进展
[J]
. 中华神经科杂志, 2022, 55(10)
: 1185-1190.
DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220207-00076.
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老年癫痫通常指60岁或65岁以后发病的癫痫，发病率约为0.157%［1］。随着我国人口老龄化逐渐加剧，临床诊疗中老年癫痫或将成为最常见的成人癫痫类型。然而，老年人由于生理因素的改变，更容易出现药物不良反应。迄今为止，第一代抗癫痫发作药物（anti-seizure medications，ASMs）仍被广泛应用于老年患者，但由于其诱导或抑制肝细胞色素P450酶，具有高药物间相互作用风险，影响心脏传导、代谢、骨骼系统及认知、情绪等功能，已逐渐被第二代ASM所取代。相比之下，第二代ASMs虽然有安全优势，但并未增加持续无发作患者的比例［2］。目前，国际抗癫痫联盟和美国癫痫学会/美国神经病学会推荐拉莫三嗪和加巴喷丁作为老年局灶性癫痫患者的首选。此外，研究表明老年局灶性癫痫患者使用左乙拉西坦的1年保留率明显优于卡马西平（分别为62%和46%），相当于A级证据水平［3, 4, 5］。
