指南
中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南
中华神经科杂志, 2022,55(12) : 1341-1352. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220411-00289
摘要

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,在成人癫痫患者中,绝大部分为局灶性癫痫。成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大,常给临床医师在制订诊疗策略时带来困惑。得益于现代医学技术的飞速发展,许多新的诊疗手段不断涌现并应用于局灶性癫痫,相关的循证医学证据也不断推陈出新。鉴于上述背景,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家,参考国内外相关指南、专家共识及最新文献,结合当前国内医疗发展实际情况,讨论并撰写了该指南,旨在为我国成人局灶性癫痫患者提供更加实用、规范的诊疗方案。

引用本文: 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南 [J] . 中华神经科杂志, 2022, 55(12) : 1341-1352. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20220411-00289.
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癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一,流行病学调查显示其在人群中患病率约为0.4%~1.0%,可于任何年龄发病,是最常见的一类癫痫。其中在我国成人癫痫中,局灶性癫痫约占61.7%,而国外文献报道该比例则高达90%。鉴于临床对局灶性癫痫认识不足,我国的患病率可能被低估1, 2。大量研究结果表明,癫痫为脑网络病,基于临床症状、脑电图及神经影像学检查提示局灶性癫痫致痫网络异常放电起源于一侧大脑半球,并可沿神经网络向临近脑区或对侧大脑半球扩散。在成人局灶性癫痫中,很大一部分为症状性癫痫。2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)对癫痫的发作类型和病因分类提出新的指南建议3。基于成人局灶性癫痫诊断与治疗的队列研究和荟萃分析等循证医学证据仍在不断增加。成人局灶性癫痫在定义、分类及诊断与治疗等方面均有较大进展,且成人局灶性癫痫病因众多、病理机制复杂、症状表现差异较大,因而当前国内对其临床诊断及治疗尚存在诸多挑战和困惑。鉴于此,中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家,参考ILAE、美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)以及中国抗癫痫协会发布的最新癫痫临床诊疗指南及专家共识,并查阅具备循证医学证据的相关文献,再结合当前国内医疗发展实际情况,基于牛津循证医学临床证据水平分级和推荐级别,讨论并撰写了《中国成人局灶性癫痫规范化诊治指南》,旨在为我国成人局灶性癫痫患者提供更加实用、规范的诊疗方案。

 
 
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