病例1，男性，36岁，歼-7飞行员，飞行时间2 000 h。吸烟史10余年，平时少量饮酒。因年度大体检入院。查体：肛周清洁，无湿疹，截石位1点距肛缘约5 cm处见一瘘口，局部红肿，压痛，挤压后有淡黄色分泌物流出，周围皮肤质硬，可触及条索状物通向直肠壁内。直肠指诊未见明显异常。辅助检查：癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)6.06 μg/L，其余正常。进一步查胃镜、肠镜、肺部CT检查、甲状腺、腹部B超检查均未见异常。心电图正常，脑电图未见异常。诊断：肛瘘。结论：暂时飞行不合格。住院行肛瘘切除术，术后对症治疗手术切口愈合后出院。出院后地面观察1个月，返院复查，CEA、糖类抗原72-4均降至正常。结论：飞行合格。目前已飞行110 h，飞行耐力良好。

病例2，男性，43岁，初教-6飞行教员，飞行时间4 000 h。吸烟史20余年，偶尔少量饮酒。于2011年体检时发现CEA升高至7.18 μg/L，行全面常规检查，并做胃镜、肠镜、肺部CT等检查，均未见异常。结论：飞行合格，建议定期复查。2012—2013年查体时CEA仍偏高(6.59～6.90 μg/L)，行全面检查均未见异常。2014年因血压升高住院，查体：血压：145/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心肺腹查体无阳性体征。CEA 6.90 μg/L，其余结果均正常。胃镜检查示：①慢性浅表性胃炎；②十二指肠球部息肉，肠镜检查未见异常。诊断：①高血压1级；②肝囊肿；③慢性浅表性胃炎；④十二指肠球部息肉。经休息血压降至正常，结论：飞行合格。1周后复查CEA 6.80 μg/L。建议：①低盐饮食；②飞行前观察血压；③定期复查CEA，胃镜、肠镜、腹部B超等。2016年体检除CEA(7.19 μg/L)外，其余均正常。胃镜检查示：十二指肠球部息肉，并行氩气治疗。治疗后1个月复查CEA正常。结论：飞行合格。目前正常参加飞行及训练180 h，飞行状况良好。

病例3，男性，52岁，运-7飞行员，飞行时间：5 000 h。吸烟史30余年，饮酒少量。因发热伴咽痛3 d入院。因受凉导致发热，最高达39℃，伴咽痛、乏力及阵发性干咳，为进一步诊治而入院。查体：体温38℃，咽充血，心肺腹未见阳性体征。辅助检查：血、尿、便常规，肝功能、甲状腺功能、肾功能、血脂、血糖、感染八项均无异常；C反应蛋白增高，考虑与感染有关；CEA 6.28 μg/L。1周后复查后仍高于正常水平。甲状腺超声示：低回声结节并囊性变(1.5 cm×1.0 cm)，周边可探及血流信号。普外科会诊建议：定期复查。腹部超声：肝血管瘤。腹部CT：符合肝右叶血管瘤表现。查胸部CT、全消化道钡餐透视、胃镜检查均未见异常。入院后给予抗菌素及对症治疗，体温很快降至正常。2次CEA检查结果均高于正常值，进一步行肠镜检查，提示：结肠息肉。予镜下行息肉氩气凝固术并做病理检查，诊断：管状腺瘤。2个月后复查CEA降至正常。结论：飞行合格。目前正常参加飞行及训练380 h，飞行耐力良好。

CEA是非特异性肿瘤标志物，最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，临床上常用于消化道恶性肿瘤及肺癌诊断^[1]。CEA浓度在良、恶性疾病中有较大的交叉，仅凭CEA用于恶性肿瘤早期诊断有一定局限性。20%～50%的良性肠道、胰腺、肝脏和肺脏疾病中，如胆汁淤积、慢性肝炎、胰腺炎、结肠炎、肺气肿等，CEA含量呈轻中度升高，但通常不超过10 μg/L^[2]。研究报道，恶性疾病患者中58.9%的病例CEA浓度高于10.00 μg/L。因此，CEA浓度高于10.00 μg/L时要结合临床症状及物理检查进一步判断是否有恶性疾病的可能^[3]。研究表明，长时间大量吸烟会对呼吸道内黏膜或腺体组织等造成不同程度的刺激，导致局部炎症反应从而会使CEA反流入淋巴和血液，导致血清CEA微量增高^[4]。

大体检飞行员行CEA化验检查在我院已开展多年。以上3例升高病例共同特点是：①体检时发现CEA升高，均未超过10.00 μg/L；②有吸烟、饮酒史；③经过进一步检查发现有消化道炎症、结肠息肉、肛瘘等病变。④根除原发病后，CEA降至正常。符合良性疾病CEA升高的特点。3例飞行员均经治疗后予以飞行合格，目前正常参加飞行，飞行耐力良好。由此提醒我们发现CEA升高时应全面了解病史，仔细进行体格检查，除进行相应的辅助检查外，特别是要注意胃镜、肠镜检查，排除消化道良性病变。

CEA用于飞行员大体检有重要的临床意义，建议今后将肿瘤血清标记物全系列化验检查应用于飞行员体检，有助于疾病的早发现、早治疗。