论著
加速康复外科联合腹腔镜探查治疗老年胆总管结石的疗效
中华普通外科杂志, 2018,33(2) : 130-133. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2018.02.009
摘要
目的

探讨加速康复外科在老年腹腔镜胆总管探查围手术期的应用效果。

方法

前瞻性分析2015年1月至2016年12月80例老年胆总管结石患者临床资料,随机分为对照组(40例,传统围手术期处理)和加速康复组(40例,加速康复外科模式围手术期处理),比较两组围手术期情况。

结果

两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(t=1.04,0.88,P>0.05);与对照组相比,加速康复组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、开始进食时间、术后输液时间、手术前后1周体重下降、拔除腹腔引流管时间、术后住院时间、住院总费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前CRP、PCT、IL-6比较,差异无统计学意义(t=1.18,0.44,1.49,P>0.05),但术后第1、4、7天,加速康复组CRP、PCT、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);加速康复组总并发症发生率低于对照组[3(7.5%)比12(30%)],差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05)。

结论

加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查治疗老年胆总管结石安全,经济,但远期疗效尚需进一步观察。

引用本文: 李立军, 王玉美, 杨兴业, 等.  加速康复外科联合腹腔镜探查治疗老年胆总管结石的疗效 [J] . 中华普通外科杂志, 2018, 33(2) : 130-133. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2018.02.009.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)主要通过优化围手术期管理,减轻患者心理和生理应激,促进机体恢复[1]。近年来,ERAS理念已逐步应用至外科多个领域[2,3]。老年患者免疫力降低,全身重要脏器功能减退,加强围手术期处理,提高手术安全尤为重要。腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)可一次性解决胆囊结石和胆管结石,保留Oddi括约肌,避免反流性胆管炎等并发症[4]。我们前瞻性分析80例老年胆总管结石患者临床资料,探讨ERAS联合LCBDE的临床价值。

 
 
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