颈动脉体瘤的外科治疗
Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤患者手术治疗的远期结果
中华普通外科杂志, 2020,35(3) : 195-198. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20191209-00724
摘要
目的

探究Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤手术治疗风险与肿瘤大小的关系及手术治疗的远期结果。

方法

回顾性分析本中心2011年4月至2017年12月88例Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤患者的临床资料,并进行远期随访。

结果

1例患者围手术期多器官功能衰竭死亡,2例因血管神经并发症的风险高暂停手术,围手术期死亡率1%。其余85例患者成功切除病灶共87侧,包括13例Shamblin Ⅱ型和74例Shamblin Ⅲ型,2例患者切除双侧颈动脉体瘤。肿瘤直径中位数为3.0(1.2~5.5)cm,出血量200(0~2 500) ml,手术时间为162(85~430)ml,住院时间为10(6~28)d,术中血管干预72例,神经并发症33例。统计学分析显示肿瘤大小与术中出血量(R=0.35,P<0.01)、手术时间(R=0.54,P<0.01)、神经并发症(OR= 1.72,95%CI 1.08~2.73,P=0.02)和血管干预(OR=2.69,95%CI 1.27~5.69,P=0.01)存在显著正相关关系。共有4例患者诊断为恶性颈动脉体瘤,3例分别于随访第1、5、7年复发。

结论

颈动脉体瘤Shamblin Ⅱ/Ⅲ型患者应尽早干预以减小手术难度,降低血管及神经并发症风险。恶性颈动脉体瘤患者应加强远期随访以及时发现肿瘤复发。

引用本文: 张薇, 刘斐, 王利新, 等.  Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤患者手术治疗的远期结果 [J] . 中华普通外科杂志, 2020, 35(3) : 195-198. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20191209-00724.
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颈动脉体瘤是位于颈动脉分叉处的副神经节瘤,其发病率和恶性程度均较低,患者常无明显临床症状,但肿瘤侵犯周围颈部血管神经或增长较快时需进行治疗。手术切除为颈动脉体瘤的主要治疗方式,由于其解剖部位特殊,手术风险较高。Shamblin等[1]通过肿瘤与颈部动脉的相对位置对肿瘤进行分型,Shamblin分型越高,颈部血管及神经损伤的风险越高[2,3]。此外,肿瘤大小、肿瘤距颅底距离、肿瘤质地等都被用来评估手术风险,有助于制定相应手术策略[4,5,6]。本研究通过对我中心Shamblin Ⅱ型及Ⅲ型患者进行回顾性分析,探究复杂Shamblin分型的颈动脉体瘤手术治疗风险与肿瘤大小的关系,并评估恶性颈动脉体瘤患者的远期预后。

 
 
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