尼加提·塔西甫拉提; 地力木热提·艾买提; 张新峰; 阿地来·阿不来提; 杨学安; 吐尔干艾力·阿吉; 邵英梅; 阿依甫汗·阿汗

doi:10.3760/cma.j.cn113855-20191224-00767

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• 论著 •

胆囊结石合并胆总管结石的相关危险因素分析

中华普通外科杂志, 2020,35(8) : 633-636. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20191224-00767

摘要

目的

探讨胆囊结石合并胆总管结石相关的危险因素。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年12月期间于新疆医科大学第一附属医院就诊并行手术治疗的140例胆囊结石或胆囊结石合并胆总管结石患者的相关临床资料，比较患者相关病史、影像学资料、部分血清学指标。

结果

本研究结果显示，结石最大直径(≥10 mm)(χ²＝7.896，P＝0.019)，乳头旁憩室(有)(χ²＝10.849，P＝0.013)，胆囊结石数量(多发)(χ²＝9.760，P＝0.080)，年龄(t＝2.767，P＝0.006)，胆总管直径(t＝8.068，P＝0.000)，总胆红素(t＝2.372，P＝0.019)，碱性磷酸酶(t＝2.448，P＝0.016)等与合并胆总管结石有关，差异有统计学意义。Logistic多因素回归结果显示胆囊结石最大直径≥10 mm、胆总管扩张、乳头旁憩室形成、胆囊多发结石是合并胆总管结石形成的独立危险因素。性别、有无糖尿病病史、有无高血压病病史、结石形状、体质量指数、胆囊最大直径、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、三酰甘油、高密度脂蛋白、总胆固醇等与合并胆总管结石形成无关，差异无统计学意义。

结论

胆囊结石合并胆总管结石是由多种危险因素共同作用的结果。

引用本文: 尼加提·塔西甫拉提, 地力木热提·艾买提, 张新峰, 等. 胆囊结石合并胆总管结石的相关危险因素分析 [J] . 中华普通外科杂志, 2020, 35(8) : 633-636. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20191224-00767.

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部分胆总管结石为胆囊结石经胆囊管排出至胆总管内而形成^[1]。我国胆石症发病率为7%～10%，其中胆囊结石合并胆总管结石的患者占10%～20%^[2]。不及时、不恰当的治疗可导致感染性休克、肝功能异常、急性胆管炎以及更为严重的急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等严重并发症^[3]。治疗方式以手术治疗为主，可选择内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)、胆管支架置入术、胆管空肠Roux-Y吻合术、腹腔镜下胆管切开取石Ⅰ期缝合术、腹腔镜经胆囊管胆总管取石术(LTCBDE)、开腹胆总管切开取石T管引流术等不同术式，各有其优缺点及适应证^[4]。我们分析2017年1月至2019年12月期间就诊于我院的胆囊结石患者和胆囊结石合并胆总管结石患者的相关临床资料，探讨合并胆总管结石形成的相关危险因素。

贡献者信息

尼加提·塔西甫拉提