患者男，54岁，主因"咳嗽、胸闷、憋喘10年，心悸4年"以"支气管哮喘、房颤"入院。吸入舒利迭250 μg 1次/d控制哮喘发作，用药10年，无法减量。心电图示：房颤，口服胺碘酮后恢复窦性心律，0.2 g 1次/d，用药4年，无法减量。无反酸、烧心，无腹胀、嗳气。无过敏和家族性相关病史，少量饮酒。入院后查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。肺功能未见异常。食管测压示：食管下括约肌压力低于正常。24 h食管pH＋阻抗监测显示弱酸反流次数多于正常，DeMeester评分19.2分。诊断为胃食管反流病、房颤、支气管哮喘。行胃镜下贲门缩窄术。治疗后当天即停用舒利迭和胺碘酮治疗，6个月后症状完全缓解。心电图显示：窦性心律。食管测压显示食管下括约肌压力正常。24 h食管pH＋阻抗监测未见病理性反流，DeMeester评分10.8分。

胃食管反流病是一种临床常见病，典型症状为反酸、烧心，但部分患者仅表现为食管外症状或者以食管外症状为首发表现，给临床诊断带来很多困难。如果临床医生对此病没有认识则极易造成误诊，采取的治疗措施仅限于对症处理，使得疾病迁延不愈并且在不断进展。本例诊断并以房颤和支气管哮喘对症治疗仅能控制，但诊断为胃食管反流病并施予抗反流治疗，获得满意疗效，证实患者的房颤和支气管哮喘均为胃食管反流病引起。对于胃食管反流病引起支气管哮喘的发病机制可能为：反流物微量吸入气管直接刺激气管黏膜引起支气管痉挛；反流物作用于食管壁分布的迷走神经末梢反射性地引起支气管痉挛^[1]。胃食管反流病引起房颤的发病机制则是心食管反射：反流发生时，食管遭受的机械和化学刺激通过迷走神经反射影响心脏的生理参数^[2]。经胃镜下贲门缩窄术通过在齿状线上下方套扎食管胃交界处黏膜及部分肌层使局部形成瘢痕，使食管下括约肌压力升高而减少反流^[3]。

总之，认识胃食管反流病食管外表现是十分重要的。要注意内科对相关系统其他疾病的排查，若无器质性疾病或明显诱因时要注意胃食管反流病的可能。经胃镜下贲门缩窄术是一种非常有效的治疗方式，对于诊断明确的胃食管反流食管外症状疗效确切。