急性胆源性胰腺炎（acute biliaty pancreatitis，ABP）的处理时机和方式不当可导致胰腺炎加重及复发，其治疗除需考虑胆结石的类型、特点外，还应充分结合胰腺炎的严重程度，分为以下几类：（1）胆囊结石合并轻症ABP：入院48~72 h或最多1周内胆囊切除可降低并发症率，缩短住院时间，首选腹腔镜；（2）胆囊结石合并重症ABP：并发症恢复后尽早（术后1~3个月）施行胆囊切除术，可同期处理胰腺炎局部并发症；（3）胆总管结石合并ABP不伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：待胰腺炎缓解后再行手术或内镜处理，不建议早期行ERCP；（4）胆总管结石合并ABP伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：穿刺、内镜或手术治疗，尽早解除胆道梗阻。总之，联合腹腔镜、内镜、介入穿刺等微创技术，正确把握胆系结石处理时机及方式，个体化制定诊疗方案对ABP患者预后至关重要。
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是最常见的消化系统疾病之一，近年来随着肥胖的流行和胆结石疾病的增加，其发病率在全世界范围内明显升高［1］，其中20%发展成为重症AP，死亡率高达30%，严重威胁人类健康［2］。AP常见的病因包括胆石症、酒精性、高脂血症性及特发性等。在大多数西方国家，胆结石引起的AP约占30%~50%［3, 4］。中国胆源性胰腺炎（acute biliaty pancreatitis，ABP）发病率约60%左右，是AP最主要的病因［5］。ABP的发病机制在于胆结石迁移并影响主胰管，导致管内高压造成胰腺分泌物反流［6］。胰蛋白酶原不适当地激活，引起胰腺自动消化，由此引发的炎症反应最终导致细胞因子释放到全身循环中，引起毛细血管通透性增加、产生细胞毒性和胰腺坏死。ABP的治疗不同于单纯胆系结石处理方式，如处理时机和方式不当可导致胰腺炎加重及复发。除需考虑胆结石的类型、特点外，还应充分结合胰腺炎的严重程度。根据国际AP专题研讨会（Atlanta，美国）2012年修订的AP分级和分类系统可分为轻症、中重症及重症三类［7］。结合既往指南、文献及本中心经验，ABP患者胆系结石的处理时机及方式总结如下：
