论著
急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死不同手术方式的预后分析
中华普通外科杂志, 2022,37(5) : 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20210713-00429
摘要
目的

总结治疗急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死的临床经验,探讨影响其预后的危险因素。

方法

回顾性分析2008年1月至2020年12月空军军医大学附属西京医院收治的急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死患者的临床资料、手术方式、并发症及术后短期随访结果。

结果

46例患者30 d总病死率为19.6%,其中肠切除肠造瘘组30 d病死率为12.1%,一期肠吻合组30 d病死率为38.5%。单因素分析显示反跳痛阳性(P=0.025)、平均动脉压(MAP)>105 mmHg(P=0.04)、心率<120次/min(P=0.04)以及Fullen肠管缺血分级(P=0.03)影响急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死预后。

结论

反跳痛、MAP、心率、Fullen分级以及手术方式显著影响患者预后。肠切除肠造瘘术预后优于肠切除吻合术。

引用本文: 李云龙, 王勉, 苗妍, 等.  急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死不同手术方式的预后分析 [J] . 中华普通外科杂志, 2022, 37(5) : 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20210713-00429.
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急性肠系膜上动脉栓塞(acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE)是一种临床罕见的急腹症1。当脱落栓子进入肠系膜上动脉时,血供突然消失致使肠管急性缺血,因无有效侧支循环建立,继而发生相应病理、生理改变,最终导致肠坏死、感染性休克。具有起病急、进展快、死亡率极高的特点,相关文献报道ASMAE病死率超过70%2。临床表现多为腹痛、腹胀、便血等不典型症状,早期误诊率极高,国内报道其误诊率可高达35%~50%3。本研究分析影响ASMAE肠坏死患者预后的危险因素,评价不同手术方式对患者预后的影响。

 
 
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