论著
腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用
中华普通外科杂志, 2023,38(3) : 189-192. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20220721-00473
摘要
目的

探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用效果。

方法

回顾性分析合肥市第二人民医院普通外科2014年3月至2021年7月期间通过LC 联合LCBDE 治疗的393例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。

结果

通过测量胆总管十二指肠上段直径的不同将患者分为两组。扩张组胆总管直径>8 mm,共280例,正常直径(5 mm≤胆总管直径≤8 mm)胆总管结石113例。两组在手术时间术中及术后并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间胆总管正常直径组结石复发3例,均通过ERCP取出。扩张组结石复发8例,7例通过ERCP取出,1例患者拒绝进一步治疗。

结论

在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中行LC+LCBDE是安全、可行的。

引用本文: 张军, 李立强, 姜友, 等.  腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用 [J] . 中华普通外科杂志, 2023, 38(3) : 189-192. DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20220721-00473.
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胆总管结石是胆道系统最常见的疾病,它可导致胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎以及肝脓肿等并发症1- 2,其主流解决方式是腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE)或者内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)。研究表明3, 4, 5,选用传统的胆总管切开取石会造成很多远期并发症如胆总管狭窄、结石复发等,选择EST+ERCP术需要切开患者的Oddi括约肌,可能会造成患者出血、感染甚至死亡6。目前的研究表明LCBDE是一种安全并且经济效益较高的方式。但这些研究大多为胆总管直径>1 cm的案例7, 8, 9。对于胆总管未扩张(直径≤8 mm)的患者进行LCBDE是否可行或安全仍存在争议。本文回顾性分析合肥市第二人民医院普外科应用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合 LCBDE治疗393例胆囊结石合并胆总管结石患者的病例资料,探讨在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中行LC+LCBDE的应用效果。

 
 
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