临床研究
消融指数指导持续性心房颤动的二尖瓣峡部射频消融
中华心律失常学杂志, 2020,24(3) : 298-302. DOI: 10.3760/cma.j.cn.113859-20190924-00208
摘要
目的

采用消融指数(ablation indeax,AI)指导持续性心房颤动(房颤)消融,评价二尖瓣峡部消融的即刻疗效及对远期预后影响。

方法

回顾性分析2018年1月至9月郑州大学第一附属医院心内科80例持续性房颤患者(男48例),采用环肺静脉消融及辅助线(二尖瓣峡部、左心房顶部、三尖瓣峡部)消融。简单随机法分为两组:AI指导消融组(A组)与压力指导消融组(B组)。比较两组患者术中各消融参数的差异:复律后肺静脉隔离率、复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率、最终二尖瓣峡部传导阻滞率、二尖瓣峡部消融时间、手术时间及围术期并发症。评价不同消融方法对术后成功率的影响。

结果

患者年龄(60.6±10.3)岁,年龄范围32~75岁,两组患者的基线资料差异无统计学意义。两组患者复律后肺静脉隔离率(92.5%对85.0%,P=0.32)、最终二尖瓣峡部传导阻滞率(87.5%对75.0%,P=0.12),差异无统计学意义。A组患者复律后即刻二尖瓣峡部传导阻滞率(55.0%对17.5%,P<0.01)较B组提高,二尖瓣峡部消融时间[(15.1±3.2) min对(16.7±3.6) min,P=0.04)]、手术总时间[(127.1±4.7) min对(131.1±9.7) min,P=0.02)]较B组减少。两组均无严重围术期并发症发生。随访期间,A组患者成功率高于B组(82.5%对62.5%,P=0.045)。

结论

AI指导持续性房颤的二尖瓣峡部消融可提高阻滞效率,缩短手术时间,提高远期成功率。

引用本文: 陶海龙, 朱揆, 赵江涛, 等.  消融指数指导持续性心房颤动的二尖瓣峡部射频消融 [J] . 中华心律失常学杂志, 2020, 24(3) : 298-302. DOI: 10.3760/cma.j.cn.113859-20190924-00208.
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导管消融隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动(房颤)可显著减少房颤复发,已成为阵发性房颤的一线治疗方案[1,2,3]。对于持续性房颤,肺静脉隔离以外的消融策略尚未统一。既往研究显示,辅助性线性消融可提高持续性房颤消融的远期疗效[4]。但受制于传统的消融器械及消融损伤评价体系,导管消融术中达到消融线,尤其是二尖瓣峡部(mitral isthmus,MI)透壁损伤,实现消融线的双向传导阻滞,存在较大难度。不同中心报道的术中即刻消融线双向传导阻滞率,存在较大的差别[3]

 
 
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