
植入型心电监测仪(ICM)是近年来快速发展的心电监测技术,对于晕厥、心房颤动、隐源性脑卒中、不明原因心悸等临床问题的早期诊断、早期干预以及优化管理等意义重大。中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织相关专家根据国内外最新临床研究成果,撰写此专家共识,旨在提供有关ICM的最新学术进展,规范并推动该技术的临床应用。
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心电监测是筛查和诊断心律失常的常用方法,包括体外心电监测和体内植入型心电监测。目前常用的心电监测装置包括多导联心电图、24~72 h动态心电图(Holter)、体外心电记录仪(external loop recorder)等,但由于监测时间有限,对发作频率低、持续时间短的心律失常事件的诊断准确率低,临床上易出现误诊、漏诊。其中心律失常引起的晕厥、脑卒中等如不能及时发现、及时干预,对患者危害极大。相比传统的心电监测技术,植入型心电监测仪(insertable cardiac monitor,ICM)是一种植入皮下的心血管电子器械,可较长时间持续监测心电活动,有效地解决了体外心电监测装置监测时间短、监测不连续、依从性不佳等临床问题,具有传统监测手段无可比拟的优势,极大地提高了心律失常相关症状和疾病的诊断能力。自20世纪90年代ICM问世以来,其在晕厥诊断、心房颤动(房颤)诊断与监测、隐源性脑卒中病因诊断、怀疑癫痫但临床无确诊证据以及不明原因心悸和不明原因跌倒诊断中的应用逐渐增多,相关研究成果不断问世,临床应用价值不断提升[1,2,3,4,5,6,7]。近几年来,全球ICM应用更是进入快速发展阶段,年植入量逐年升高,2019年全球约植入41万多例;以美国为例,ICM年植入量约为31万多例,每日约植入800余例;主要用于晕厥(33%)、隐源性脑卒中(32%)、房颤筛查(18%)及房颤术前术后的管理(17%)。我国临床医生对ICM的认知和应用尚处于初级阶段。自2015年国内首例ICM植入以来[8],植入数量累计仅千余例,远远落后于欧美国家。其中,61%~90%应用于不明原因晕厥的诊断[7,9],而在脑卒中和房颤等其他相关领域的应用则刚刚起步。有鉴于此,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织相关专家根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,撰写了本共识,旨在提供有关ICM的最新学术信息和应用发展方向。




















