• 脉冲电场消融 •
脉冲电场消融：老技术的新革命
中华心律失常学杂志, 2022,26(1)
: 89-90. DOI: 10.3760/cma.j.cn113859-20211216-00260
摘要
本文评述了脉冲电场在心房颤动等快速性心律失常消融领域的前世、今生和应用前景。
引用本文:
唐闽,
张澍.
脉冲电场消融：老技术的新革命
[J]
. 中华心律失常学杂志, 2022, 26(1)
: 89-90.
DOI: 10.3760/cma.j.cn113859-20211216-00260.
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作为直流电消融的"嫡系"，脉冲电场消融(pulsed field ablation，PFA)基于间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放，可造成特定细胞的可逆和不可逆"电穿孔"损伤[1]。如此优越的组织细胞特异性使PFA在过去的数十年里分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩[2]。与此同时，温度式损伤(如射频和冷冻消融)在快速性心律失常尤其是心房颤动(房颤)消融领域的发展亦达到了瓶颈[3]。无论是居高不下的消融复发率还是不容忽视的消融并发症发生率，均是射频和冷冻消融难以逾越的两座大山[4]。透壁损伤与消融疗效挂钩，同时也增加毗邻结构损伤的风险[5]。减少输出能量在降低消融并发症的同时增加了快速性心律失常的复发率。相对窄的有效和安全窗口使得温度类消融能量成了时刻悬在心脏电生理医生头顶的双刃剑。因此，快速性心律失常的消融领域需要技术上的革新来照亮前行的路，而PFA在心肌细胞电穿孔中"老树开新花"式的尝试，则有望成为点亮这场革命的星星之火。
