• 综述 •
直接性肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压现状
中华肝胆外科杂志, 2019,25(1)
: 74-76. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.01.020
摘要
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是临床上治疗门静脉高压症的常用手术方式，可以有效控制门静脉高压相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。然而，TIPS存在不能长期保持有效分流道通畅的缺点，例如，多数狭窄或闭塞位于其引流静脉—肝静脉。随着直接性肝内门体静脉分流术(DIPS)在临床的应用，已显示出与传统TIPS手术相比的优势。例如DIPS手术无肝静脉途径的分流通道，避免了肝静脉阻塞，以及辐射剂量减少、手术时间减少和安全性增加等。本文回顾了目前国内外关于TIPS(含DIPS)的文献，简要介绍DIPS的发展历程和目前DIPS的关注点。
引用本文:
王金淼,
梁晓宇,
陈岩,
等.
直接性肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压现状
[J]
. 中华肝胆外科杂志, 2019, 25(1)
: 74-76.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.01.020.
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门静脉高压症是指门静脉压力增加，门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加，伴侧支循环形成的一组临床综合征。门静脉高压症可引起食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水、难治性胸腔积液、肝肾综合征等[1]。其中最常见和最危险的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血。据统计，肝硬化患者食管胃底静脉曲张的发生率为30%～70%，发生静脉曲张后1年内，约30%患者存在破裂出血风险[2]。出血停止后如果不治疗，1年内复发出血率为70%，病死率可达33%[3]。1988年德国弗莱堡大学的Rossle等成功实施第1例经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)，建立一条肝静脉与门静脉分支之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接汇入肝静脉，预防和治疗因门静脉高压症引起的严重并发症[4]。
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