• 综述 •
大部肝切除术中实现控制性低中心静脉压的具体措施
中华肝胆外科杂志, 2020,26(6)
: 469-471. DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200302-00106
摘要
大部肝切除术(MH)是治疗肝脏良恶性疾病的常用手段。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少MH术中累计出血量和输血需求的重要措施。本文对MH时CLCVP的应用标准进行了探讨，并对实现CLCVP的具体措施进行了较为系统的介绍，具体包括：液体量控制、药物应用、体位调整、降低潮气量、暂停呼吸通气、完全性和部分性肝下下腔静脉阻断。
引用本文:
刘秀珍,
李明颖,
任超楠,
等.
大部肝切除术中实现控制性低中心静脉压的具体措施
[J]
. 中华肝胆外科杂志, 2020, 26(6)
: 469-471.
DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200302-00106.
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大部肝切除术(major hepatectomy, MH)是治疗肝肿瘤、肝胆管结石等肝胆系统良恶性疾病的常用手段，其技术要求高，风险大，术后并发症发生率高。随着腹腔镜技术的提升和经验的积累，腹腔镜下MH现已成为常用或常规的肝切除术式[1]。腹腔镜下MH的最大风险是在处理其重要血管的过程中发生大出血。累计出血量较大时，常常需要输注同种异体血，导致机体免疫功能损害[2]，诱发术后感染、肝功能不全等严重并发症。因MH术中大出血多来自肝静脉系统，行MH时，如果将中心静脉压(central venous pressure, CVP)控制在较低水平，即实施控制性低CVP(controlled low CVP, CLCVP) ，则有利于肝静脉内血液回流，降低术中出血的严重程度和止血操作的难度，减少术中累计出血量和术中输血率[3]。目前，CLCVP在MH中的应用越来越广泛，人们对该技术理念的认识和应用水平也亟待提高。本文结合近年来的研究进展，对MH术中CLCVP标准进行分析，对其具体措施进行总结。
