目的 评价采用拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血Ⅱ压时,对母儿结局的影响. 方法 检索PubMed数据库1980年1月1日至2012年6月30日、中国知网1994年1月1日至2012年6月30日和维普数据库1989年1月1日至2012年6月30日的全部中英文文献,同时手工检索1980年至1995年《中华妇产科杂志》发表的相关文献.检索中文关键词为“妊娠期高血压”“子痫前期”“降压药”和“拉贝洛尔”,英文关键词为pregnancy-induced hypertension,pre-eclampsia,antihypertensiveagents和labetalol.对纳入的随机对照临床试验文献参照Cochrane 5.0.2版推荐的标准进行分析.对结局指标的分析采用RR值及其95％CI表示.研究间的异质性用x2检验. 结果 共纳入7项研究,均为随机对照临床试验.其中4项研究(553例)比较了拉贝洛尔与甲基多巴治疗妊娠期轻中度高血压的母儿结局,结果发现,与甲基多巴相比,拉贝洛尔可以减少继续妊娠时发生重度高血压(RR-0.52,95％CI:0.31～0.88)及蛋白尿(RR-0.57,95％CI:0.36～0.91)的风险.5项研究(720例)比较了拉贝洛尔与不用药/安慰剂对妊娠期轻中度高血压母儿结局,结果发现,拉贝洛尔可明显减少继续妊娠时发生重度高血压的风险[RR-0.29,95％CI:0.16～0.53;需要治疗的病例数(number needed to treat,NNT)-7,95％CI:5～12]和发生蛋白尿的风险(RR=0.73,95％CI:0.56～0.95;NNT=11,95％CI:6～50).与对照组相比,拉贝洛尔组孕妇需加用降压药者减少(RR=0.35,95％CI:0.14～0.86),胎盘早剥发生率降低(RR=0.35,95％CI:0.14～0.86). 结论 拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压可降低该类患者发展为子痫前期及重度高血压风险,效果优于甲基多巴.但鉴于纳入研究质量欠佳,仍需高质量临床研究以进一步评价拉贝洛尔对母儿结局的影响。
