探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性。
研究对象为2011年2月至2013年10月在北京大学第三医院住院分娩的177例足月单胎产妇。分娩前持续行胎心监护并记录。分析产妇及新生儿一般资料，包括妊娠合并症、产程时间、脐带胎盘因素、羊水性状以及新生儿和Apgar评分脐动脉血气结果。分娩前1 h内胎心监护20 min内出现反复减速（50%以上的宫缩伴减速），且减速之间的间隔（即前一个减速结束至下一个减速开始的时间）≤60 s者占50%以上，称为"短间隔反复性减速"。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。利用存在短间隔反复性减速患者的信息绘制受试者工作特性曲线。
177例中，存在短间隔反复性减速24例（13.6%）。将这24例作为研究组，其余153例作为对照组。2组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。研究组产程中Ⅱ度及以上羊水粪染的比例高于对照组[16.7%（4/24）与5.2%（7/153），χ2=5.204，P=0.045]。研究组新生儿脐血pH值和碱剩余明显低于对照组[分别为7.20（7.13~7.28）与7.29（7.25~7.33），Z=－4.490；－6.10（－9.62~－4.67） mmol/L与－3.20（－4.90~－1.55） mmol/L，Z=－5.044；P值均<0.01]，出现新生儿酸中毒的比例高于对照组[50.0%（12/24）与7.8%（12/153），χ2=31.456，P<0.01]。2组发生新生儿窒息的比例差异无统计学意义。产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的受试者工作特性曲线下面积为0.774（95%CI：0.579~0.969）。
产时胎心短间隔反复性减速提示新生儿酸中毒风险明显增大。
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产时电子胎心监护有助于及早发现胎儿宫内缺氧，改善新生儿结局。2008年美国国家儿童保健和人类发育研究所（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）制订的关于电子胎心监护定义、解读及研究指南更新的工作报告中，以传统的胎心基线、细变异、加速及减速这4个特征为基础，将图形分为3类。其中Ⅰ类和Ⅲ类图形都有明确界定，除此之外均为Ⅱ类图形，即"不确定型"胎心监护图形[1]。研究显示，此类"不确定型"图形占所有产时胎心监护图形的95%以上[2]。Ⅱ类胎心监护图形与胎儿酸碱状况的关系尚不明确，图形解读也存在主观差异和不准确性。过度诊断会导致不必要的剖宫产，但如不能及时识别图形异常，可能延误分娩时机，导致新生儿窒息等不良结局。前期研究发现，胎心监护图形的减速区面积和减速持续时间对预测新生儿酸中毒有重要意义[3]。但上述指标需要计算机辅助分析。在阅读大量图形的过程中发现，部分胎心监护图形即使减速区面积不大、减速持续时间不长，新生儿仍可能发生酸中毒等不良结局。本研究团队通过对图形的进一步分析，发现一种特殊且易于归类的胎心图形，并命名为"短间隔反复性减速"。本研究通过回顾性病例对照研究的方式，探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性。
