观察胎盘组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平和胎盘微血管密度（microvessel density，MVD），探讨VEGF和MVD与胎盘植入发病的关系。
选择2013年11月至2014年8月在福建省妇幼保健院定期产前检查并住院行剖宫产术分娩的单胎孕妇作为研究对象，纳入前置胎盘、胎盘植入及无并发症者（对照组）各10例进行研究。采集胎盘组织标本，以免疫组织化学、蛋白质印迹法、实时聚合酶链反应技术检测VEGF蛋白及其mRNA表达，并用免疫组织化学法检测胎盘MVD情况。采用t检验、秩和检验或Kruskal Wallis检验、单因素方差分析和Spearman相关性分析对数据行统计处理。
（1）胎盘植入组和前置胎盘组孕妇入院时孕周和分娩孕周均早于对照组，差异有统计学意义（P值均<0.05）。胎盘植入组与前置胎盘组和对照组比较，孕妇术中出血量多，手术时间和住院时间更长（P值均<0.05）。（2）胎盘植入组、前置胎盘组、对照组胎盘组织中VEGF蛋白表达水平为（0.691±0.032）、（0.695±0.027）和（0.518±0.025）；VEGF mRNA相对含量为（1.667±0.661）、（1.832±0.678）及（0.767±0.269）。胎盘植入和前置胎盘组VEGF及其mRNA表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（F值分别为373.401和27.399，P值均<0.05），但前置胎盘组和胎盘植入组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。（3）胎盘植入组中，植入部位、交界部位和正常部位VEGF蛋白表达差异无统计学意义，但其mRNA分别为（2.519±0.116）、（1.482±0.232）及（1.000±0.000），呈递减趋势（F=240.827，P<0.05）。（4）前置胎盘组中，脐带附着处、胎盘上缘及胎盘下缘VEGF蛋白表达水平分别为（0.702±0.026）、（0.698±0.026）及（0.685±0.029），均高于对照组的（0.528±0.020）、（0.519±0.035）及（0.509±0.010），差异均有统计学意义（t值分别为12.302、12.715和17.891，P值均<0.05）；其mRNA水平分别为（2.080±0.539）、（1.587±0.757）及（1.828±0.704），均高于对照组的（1.024±0.272）、（0.546±0.083）及（0.731±0.157），差异有统计学意义（t值分别为8.093、2.401和4.259，P值均<0.05）。（5）胎盘植入组和前置胎盘组MVD均高于对照组[分别为（171.2±14.7）、（155.7±14.6）和（147.8±12.3），F=7.277，P<0.05]。（6）胎盘植入组和对照组胎盘组织中的VEGF表达水平与MVD呈正相关（r=0.825，P<0.05）。
前置胎盘与胎盘植入的发生可能存在某些共同机制。胎盘VEGF表达水平上调和绒毛血管异常形成可能是胎盘植入发病的重要因素之一。
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胎盘植入是孕期的严重并发症，可导致分娩时大出血、休克、子宫穿孔、继发感染和产后出血等，严重威胁孕产妇生命健康，是产科医师面临的较为棘手的问题。胎盘植入的具体发病机制尚不明确，目前较广泛认可的机制分别为蜕膜缺陷和滋养细胞过度入侵，同时绒毛血管异常形成也可能参与胎盘植入的发生和发展[1]。微血管密度（microvessel density，MVD）是反映血管生成活性的重要指标。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）特异性作用于血管内皮细胞，是最有效的促血管生成因子。近年来，有关MVD在肿瘤的转移和预后评估中的研究较多。胎盘植入患者子宫胎盘血管可能发生异常改变，这些改变与肿瘤发生、发展具有一定相似性，故推测检测胎盘MVD在该类患者中有一定的意义。目前国内尚未检索到MVD与前置胎盘及胎盘植入的相关研究报道。本研究旨在探讨孕妇胎盘组织中VEGF的表达及MVD的变化，及其与胎盘植入发病的关系。
