瘢痕子宫妊娠
围产期非剖宫产瘢痕子宫破裂5例临床分析
中华围产医学杂志, 2016,19(9) : 681-683. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.09.009
摘要
目的

探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠发生子宫破裂的风险因素及临床特点,以更好地预判和处理这一产科重症。

方法

回顾性分析2015年6月至2016年3月北京大学第一医院妇产科5例围产期非剖宫产瘢痕子宫破裂患者的病历资料,了解其风险因素、临床表现及妊娠结局等情况。

结果

5例子宫破裂患者均存在子宫手术史,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术史2例,附件手术史2例,宫腔镜手术史1例。5例患者中,4例患者本次妊娠距手术间隔不超过6个月。发生子宫破裂时,临床表现多样,通常伴有突发的胎儿窘迫,进而出现血腹及继发性凝血功能障碍。4例行子宫修补术,1例行全子宫切除术。1例发生胎死宫内,4例新生儿结局良好。

结论

产科临床工作中,不仅要关注有剖宫产史再次妊娠者子宫破裂的风险,而且应将所有曾接受子宫体部手术的患者视为发生子宫破裂的高危人群,并制定个体化的分娩方案,以便早期识别和处理。

引用本文: 赫英东, 时春艳, 杨慧霞. 围产期非剖宫产瘢痕子宫破裂5例临床分析 [J] . 中华围产医学杂志, 2016, 19(9) : 681-683. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.09.009.
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妊娠及围分娩期子宫破裂是产科罕见的、严重的并发症,一旦发生,通常会造成胎死宫内,甚至威胁母体生命安全。在经济欠发达地区,子宫破裂以往多见于梗阻性难产的不当处置;而在经济发达地区,妊娠相关的子宫破裂多发生于有剖宫产史的产妇再次阴道分娩试产过程中[1,2,3]。随着妇科腔镜技术的发展、女性妊娠年龄的增加,以及曾接受各种妇科微创手术后妊娠的患者数量逐渐增多,导致子宫"瘢痕"呈现日趋多样化的表现。这些存在子宫"瘢痕"的孕妇,其发生子宫破裂的风险不一,预测困难,临床表现多样,不良预后发生率高。因此,应重视存在子宫手术史患者妊娠及围分娩期子宫破裂的发生。

 
 
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