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金秋十月稻菽浪，半岛清风迎客临。"中华医学会第十次全国围产医学学术会议"于2016年10月13日至15日在美丽的青岛隆重举行。本次会议由中华医学会、中华医学会围产医学分会主办，山东大学附属省立医院、青岛大学附属青岛妇女儿童医院承办。中华医学会围产医学分会主任委员朱建幸教授担任大会主席，中华医学会围产医学分会副主任委员王谢桐教授担任大会执行主席。
情系母婴安危，共议围产热点。此次会议是中华医学会和中华医学会围产医学分会2016年度重点学术活动之一，也是中华医学会围产医学分会决定每年召开年会的首次大会，吸引了来自全国各地的学者及代表。作为围产学界的年度盛会，共有1 078人注册，1 600多人到场。大会邀请到围产医学专家及教授倾情授课，特邀大会报告10场，专题报告24场，专题会9场，还特别设置热点与争议讨论2场，就围产医学相关热点问题进行讨论。大会共收到投稿610篇，筛选出壁报交流160篇及大会发言32篇。
在这次大会期间，换届成立了新一届中华医学会围产医学分会青年委员会及新一届新生儿复苏学组和胎儿医学学组，筹建成立了围产营养与代谢学组和围产感染与免疫学组，增加了围产学科的新生力量和亚学科团队，进一步充实了学会组织，拓展了学术活动和交流的范畴，推进了我国的围产事业。
开幕式由北京大学第三医院朴梅花教授和北京大学第一医院陈倩教授主持。大会主席朱建幸教授致开幕辞，大会执行主席王谢桐教授致欢迎词。
北京大学第一医院杨慧霞教授针对妊娠期高血糖暴露对母儿近、远期的影响进行了大会报告。杨教授认为，如何正确及早诊断及干预成为高血糖防治工作的重点。中国孕妇糖代谢和西方孕妇存在差异，建议从临床和卫生经济角度，确立适合我国国情的妊娠期糖尿病的诊断标准。对于有妊娠期糖尿病相关病史的妇女，强调要坚持良好的生活习惯，规范妊娠合并糖尿病管理策略，最大限度地减少妊娠期血糖暴露对母胎带来的不利影响，并开展妊娠合并糖尿病母儿产后随访研究。
西澳大学John Newnham教授阐述了家族性高危因素、胎儿生长、胎盘发育和环境因素对婴儿期及成年后发病的影响，并根据西澳地区一项大型儿童队列研究介绍了相关问题。
我国全面二孩政策放开，高龄产妇比例明显增加，临床面临包括产科并发症、内外科合并症、出生缺陷增加等多重挑战。四川大学华西第二医院刘兴会教授指出，对高龄产妇应及时准确地处理产后出血，对子痫前期进行适当治疗，加强对多脏器损害的监测，建立风险预警模型并建立危重孕产妇早期综合预警方案。刘教授强调，高龄孕产妇内外科合并症的处理需要多学科合作，以达到母胎结局最优化。
北京大学第三医院朴梅花教授指出，超早产儿死亡与围产期血液动力学变化密切相关。由于新生儿出生后血液动力学变化，循环不稳定，极可能发生颅内出血、肺出血、坏死性小肠炎、肾衰竭等并发症，导致远期神经预后不良，甚至死亡。朴教授介绍了相关防治措施，如延迟结扎脐带，维持最佳血压，通过儿茶酚胺和硝酸甘油等改善灌注，超声评估心脏后负荷，早期针对性治疗动脉导管未闭等。
陆军总医院附属八一儿童医院封志纯教授从新生儿红细胞增多症（neonatal polycythemia，NP）的概念引入论题。等容量性NP在血容量正常的情况下，红细胞总量增加，系由于胎盘功能不全和（或）慢性宫内缺氧导致红细胞生成增加。高血容量性NP，通常发生在急性胎儿输血情况下，如母胎输血、双胎输血等，血容量高于平均水平，同时红细胞总量增加，而高血容量会导致充血性心力衰竭、肺水肿、心肺衰竭。相反地，低血容量NP可导致重要器官缺氧缺血性损伤。NP患儿可能并发血小板减少症、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎等，但对于远期神经发育状况仍存在争议。
南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授指出，炎症是早产的重要原因，但由于培养条件和检测能力所限，可能被低估，而炎症的性质、部位、发生时间及程度决定了产科结局与围产儿的风险。胡教授针对早产的5条预防策略的相关概念、临床意义及抗炎药物的使用进行了详细讲解。
北京大学第一医院陈倩教授在"不同分期慢性肾病的围产结局"的讲座中提到，肾小球疾病、糖尿病肾病和高血压性肾动脉硬化是导致慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的最常见原因。陈教授介绍了不同分期对妊娠结局的影响、妊娠对CKD的影响、CKD女性妊娠管理等内容；强调基础肾功能受损程度是妊娠相关肾脏疾病进展的主要预测指标。
北京大学第三医院叶鸿瑁教授详细讲述了近几年中国新生儿复苏指南和流程的更新修改。叶教授比较了2005年与2010年的复苏流程图，对其中修改内容进行了讲解分析。根据2015年国际新生儿复苏指南和流程图的更新，我国于2016年对中国新生儿复苏指南和流程图进行了相应调整。
追赶还是不追赶" ：浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民教授认为，有研究表明EUGR可以导致早产儿合并症发生率增加，以及儿童期体格发育障碍和认知落后，并可持续至成人期。目前尚无足够证据表明适宜的追赶生长与远期肥胖和代谢综合征直接相关。有证据表明EUGR追赶生长总体上利大于弊，尤其是经济相对欠发达地区，追赶生长不足依然是主要问题，所以必须重视与提倡追赶生长。但追赶生长不等于过快追赶生长，必须兼顾获益与风险的平衡，对个体进行全面精确评估，并做好随访监测。总之，追赶生长是必须的。
上海交通大学医学院附属新华医院朱建幸教授则认为，追赶生长不利于长期健康。朱教授指出，大量数据表明，并没有一致的证据显示EUGR会对神经系统造成长期的影响，而EUGR甚至小于胎龄儿均可自发实现追赶生长。早期体重增长较快与成人期的代谢综合征、肥胖及心血管疾病发生风险增高等都有一定的关联性。自发性追赶可以在较长时间完成，故不推荐通过增加营养素促进追赶生长和体重增长过快。同时增加营养素会影响FGR/EUGR在受到代谢吸收能力改变时的个体化营养素需要和生长速率之间的平衡，导致代谢和分子水平的受损。因此，不主张追赶生长。
同济大学附属第一妇婴保健院段涛教授和第二军医大学附属长海医院古航教授针对早产保胎、促胎肺成熟、早产胎膜早破的保胎孕周、胎膜早破抗生素的使用等早产的4个热点问题展开了热烈的辩论。此次讨论中，段教授和古教授没有站在"绝对的对立面" ，而是都认为，在使用临床指南时，要结合临床和实际情况。同时指出，相关指南应该不断更新，以丰富临床处理的手段。在讨论中，两位教授各抒己见，杨慧霞教授、胡娅莉教授、漆洪波教授、李建南教授等也参与提问，发表自己的看法，现场掌声雷动，气氛被推向高潮。
台湾大学医学院李建南教授讲解了体外膜肺氧合（extracoporeal membrane oxygenation，ECMO）在抢救产科危重患者时，对于稳定循环可起到积极作用。李教授对ECMO的优缺点进行了介绍，指出ECMO为极度病危患者提供氧合、循环支持，但是易造成出血、凝血功能异常、溶血及下肢缺氧等，因此建议在运用ECMO时，使用较低量抗凝血剂或不使用抗凝血剂。
西澳大学Shaofu Li教授通过基因序列的图文表达引入论题，妊娠期间的环境因素及母体的个体因素、心理状态都会对胎儿造成影响，可能造成胎儿出生后的各种非传染性疾病，如肥胖、糖尿病等。
山东大学附属省立医院王谢桐教授指出，先天性巨细胞病毒感染是引起先天性耳聋非遗传因素中的主要原因。目前我国并没有相关的流行病学资料，尚未发现母体感染的季节性差异，且双胎暴露于相同的母体环境而畸形的情况不同。目前母体感染诊断主要是通过血清学检查，单纯IgM阳性不应该用于诊断，常用羊水穿刺来判断是否存在胎儿宫内感染。
南京大学医学院附属鼓楼医院周乙华教授通过对大量数据的分析及回顾性研究，提出孕晚期抗病毒治疗预防乙肝母婴传播，可减少母婴传播，但认为药物的安全性有待验证。同时建议在产后4周左右停药，具体要从安全及经济等多方面进行综合评估。
重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授讲授了预防自发性早产目前已知可能有效的干预措施，包括补充孕酮、抑制急性早产临产、诊断和治疗无症状菌尿、避免劳累、减少吸烟等。不建议仅仅基于超声测定的宫颈环扎，同时强调孕中期流产病史也不能作为宫颈环扎术的指征。漆教授还介绍了可能无效的干预措施，包括牙周炎的治疗、子宫收缩的自我评估、卧床休息和住院、预防性使用宫缩抑制剂、抗生素的使用和加强产前保健等。
山东大学齐鲁医院马玉燕教授对双胎妊娠延迟分娩相关问题进行了讲解。目前对于延迟分娩没有统一的处理原则及管理方式，临床坚持个体化原则，根据病情的进展、患者的意愿及禁忌证综合制定治疗方案。延迟分娩的主要并发症是宫内感染和孕妇败血症，新生儿有严重并发症及远期发育异常的风险。第一胎儿娩出高位结扎脐带后建议住院严格卧床直至分娩，对于第一胎儿娩出后是否做宫颈环扎，也应坚持个体化原则。
华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授指出，凶险性前置胎盘子宫切除关键是视野暴露、减少出血、非常规操作、避免损伤脏器，其主要目的是止血以挽救产妇生命。应坚持手术越简单越快及并发症越少越好的原则。对凶险性前置胎盘子宫切除术有利的措施有术前大动脉内球囊导管植入、输尿管支架置入、胎儿娩出后避免使用宫缩剂、双侧结扎卵巢韧带、膀胱充盈等。最后邹教授结合自己丰富的临床经验，介绍了3种特殊的子宫切除术。
北京友谊医院蔺莉教授指出，孕妇发生凝血功能异常都是母体疾病危重的表现。由于目前尚无可明确诊断的实验室方法，故应结合临床表现、凝血功能检测、影像学检查综合评估病情，尽早诊断和治疗，避免不良预后的发生。在纠正凝血功能障碍的同时尽快终止妊娠，从孕妇病情、孕周、胎儿情况等方面来综合评估，在孕妇安全和新生儿良好存活之间选择合适的时机终止妊娠。
哈尔滨医科大学附属第一医院孙敬霞教授分析了产科必须面对的挑战：孕产妇既往病史资料不完善、瘢痕子宫再妊娠率增加、瘢痕子宫再妊娠存在子宫结构和功能损失、胎盘因素产后出血、母婴安全的风险增加等。强调瘢痕妊娠要早期诊断及治疗，重视既往子宫手术史，加强孕期检查与评估，对子宫破裂保持高度警惕。有子宫瘢痕裂开风险者，禁忌阴道试产。
北京大学第一医院孙瑜教授从颈部水囊状淋巴管瘤的定义引入论题。本病早期的临床表现有胎儿水肿、羊水过多等，且胎儿畸形发生率高，一旦初步诊断，应立即建议其行绒毛穿刺活检以确诊。如果排除染色体异常，应有针对性地行胎儿解剖和心脏超声检查。晚期颈部水囊状淋巴管瘤常发生在孕30周以后，通常为单纯水囊状淋巴管瘤，一般不与其他的畸形或水肿伴发或同时出现，建议行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术，以及染色体检查。排除以上异常的胎儿预后较好，可以考虑宫内干预及新生儿手术治疗。
广东省妇幼保健院陈运彬教授在题为"益生菌对早产儿肠道微生物生态影响的最新研究进展"的讲座中，对如何针对早产儿尽早获得有益的正常肠道微生态提出了不少有益措施。
天津市中心妇产科医院郑军教授指出当前国内新生儿重症监护病房设置、病房管理及家庭陪伴等问题，提出在二孩政策下新生儿重症监护病房亟待解决的问题，并对软、硬件及以患儿为中心的改进提出了规范化的措施。
中国医科大学附属盛京医院薛辛东教授介绍了应用MRI及时发现新生儿化脓性脑膜炎的经验，并提供了影像学的有益资料。
中国医学科学院北京协和医院丁国芳教授介绍了母乳喂养与新生儿黄疸的相关问题，提出了不少值得临床进一步规范和探索的思路。
山西医科大学第一医院阴怀清教授对早产儿常见疾病之一坏死性小肠结肠炎从炎症因子、血流动力学、早产儿肠道发育不成熟及肠道微生态等多方面做了详细阐述。
北京大学第三医院韩彤妍教授对早产儿呼吸支持技术的各个方面提出了干预和照护的观点。新生儿特别是早产儿出生后稳定和早期的照护是需要不断改善的。
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心徐韬研究员在题为"世界卫生组织新生儿早期基本保健的理论与实践"的报告中，围绕世界卫生组织推荐的出生后保健的新的临床实践，如袋鼠法母婴接触、早期母乳喂养实践等介绍了国外的资料。
北京大学第三医院叶鸿瑁教授介绍了新生儿窒息诊断更改的必要性—新生儿窒息诊断的专家共识。
复旦大学附属儿科医院陈超教授介绍了超早产儿的相关问题，以及国内外超早产儿生存/死亡的相关数据及其因素。
北京大学第一医院姜毅教授介绍了新生儿脑积水的诊治进展。
华中科技大学同济医学院附属同济医院罗小平教授介绍了先天性肾上腺皮质增生症围产期发病的遗传机制、筛查方法和早期诊断治疗规范等。
陕西省妇幼保健院李占魁教授介绍了胎盘病理在围产儿脑损伤中的作用，强调要重视围产期的相关病理在新生儿感染、脑损伤等疾病诊断的重要证据。
此次会议的成功举办，要感谢全体围产同道的积极参与，亦是中华医学会和当地同事辛勤工作的结果。敬请参加2017年北国春城—长春举办的第十一次全国围产医学学术会议，期待相聚，精彩继续！
