论著
正常孕妇早、晚孕期凝血指标变化
中华围产医学杂志, 2019,22(12) : 867-871. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.12.006
摘要
目的

探讨正常孕妇早、晚孕期凝血指标的变化。

方法

回顾性分析2013年8月至2014年9月在北京大学第一医院分娩的196例正常孕妇早、晚孕期的凝血指标,包括活化部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间比值、凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、国际标准化比值、纤维蛋白原及凝血酶时间。比较早孕期孕7周前、后以及早、晚孕期这些指标的差异,并计算正常参考值。采用配对t检验及秩和检验进行统计学分析。参考值以P2.5~P97.5表示。

结果

早孕期孕7周后与早孕期孕7周前相比,活化部分凝血活酶时间[30.3(26.1~35.5)与32.1(27.9~36.8)s,Z=25.850]及凝血酶时间[13.8(12.2~16.0)与14.5(12.3~16.4)s,Z=16.720]缩短,纤维蛋白原[3.3(2.5~4.3)与2.9(2.2~3.8)g/L,Z=43.180]升高(P值均<0.001)。晚孕期与早孕期相比,活化部分凝血活酶时间[(27.5±1.6)与(31.4±2.4)s,t=24.736]、凝血酶原时间[(9.7±0.5)与(11.0±0.8) s,t=18.647]和凝血酶时间[(13.3±0.8)与(14.2±1.0)s,t=9.255]缩短,纤维蛋白原[(4.4±0.5)与(3.1±0.4)g/L,t=-29.152]升高(P值均<0.001)。活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和凝血酶时间的参考值范围在早孕期分别为26.5~36.0 s、9.4~12.4 s、2.4~4.0 g/L、12.3~16.4 s,在晚孕期分别为25.0~31.2 s、8.8~10.6 s、3.4~5.4 g/L、12.0~14.9 s。

结论

孕妇凝血指标从早孕期开始即发生明显变化。与早孕期相比,晚孕期活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间缩短,而纤维蛋白原升高。

引用本文: 孔令英, 杨慧霞, 魏玉梅. 正常孕妇早、晚孕期凝血指标变化 [J] . 中华围产医学杂志, 2019, 22(12) : 867-871. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2019.12.006.
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为了适应胎儿生长发育的需求,孕妇体内激素、代谢、血液系统等发生一系列适应性变化,尤其凝血相关指标变化明显。孕期高凝状态开始于早孕期滋养细胞侵入子宫内膜层后形成胎儿胎盘血流,凝血因子Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ浓度均增加[1,2],凝血功能随着孕周增加而增强。除妊娠合并血液系统疾病外,子痫前期、易栓症、血栓性疾病、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥等妊娠合并症和并发症常常伴随病理性凝血功能改变,因此临床医生应掌握妊娠期各项凝血指标变化,及时发现凝血功能异常,并予相应处理,对改善母儿结局有重要意义。而目前国内没有统一的妊娠期凝血指标参考值,本研究通过分析正常孕妇凝血指标来探讨正常孕妇早、晚孕期凝血指标的变化。

 
 
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