• 综述 •
Rh阴性孕妇应用抗D免疫球蛋白的相关问题
中华围产医学杂志, 2021,24(2)
: 152-154. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20200818-00823
摘要
抗D免疫球蛋白预防RhD同种免疫的效果较好，不良反应轻且发生率很低。但我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献，对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规抗D免疫球蛋白应用的合理时机与剂量、产前需要额外给予抗D免疫球蛋白的情况以及产后预防等关键问题进行总结。
引用本文:
孙笑,
孙瑜,
韩萌萌.
Rh阴性孕妇应用抗D免疫球蛋白的相关问题
[J]
. 中华围产医学杂志, 2021, 24(2)
: 152-154.
DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20200818-00823.
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全世界范围内，在抗D免疫球蛋白面世之前，Rh阴性女性第2次分娩的婴儿发生RhD同种免疫的比例为16%，RhD相关胎儿和新生儿溶血性疾病是胎儿和新生儿发病和死亡的重要原因，其监测手段主要是胎儿超声监测大脑中动脉峰值血流速度，而治疗手段主要是胎儿宫内输血[1,2,3]。随着常规产后应用RhD免疫球蛋白，发生同种免疫的比例降至2%。晚孕期对未致敏Rh阴性孕妇常规预防性使用抗D免疫球蛋白的措施将致敏率从1.7%降至0.28%，从而将新生儿溶血性疾病的死亡率从46/10万降至1.6/10万[4]。随着近年来我国生育政策的调整，Rh阴性女性再次妊娠与分娩所伴发的问题逐渐受到重视。欧美地区由于Rh阴性人群比例高，未致敏Rh阴性孕妇已于20世纪末广泛应用抗D免疫球蛋白，而我国至今尚无此方面的临床规范或指南。现结合国内外相关文献，对抗D免疫球蛋白的作用机制、剂量效应与安全性、产前抗体筛查的时机与合理性、产前常规应用抗D免疫球蛋白的合理时机与剂量、产前需要额外给予抗D免疫球蛋白的情况以及产后预防等关键问题进行总结，以供临床参考。
