研究动态
meta分析让抗抑郁药是否有效不再成谜
英国医学杂志中文版, 2018,21(8) : 435-435. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2018.08.110
引用本文: Abi Rimmer, 黄新绿, 汤恩泽. meta分析让抗抑郁药是否有效不再成谜 [J] . 英国医学杂志中文版, 2018, 21(8) : 435-435. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2018.08.110.
参考文献导出:   Endnote    NoteExpress    RefWorks    NoteFirst    医学文献王
扫  描  看  全  文

正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
引用 | 论文 | 视频

版权所有,未经出版人书面同意,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。严禁以任何形式或途径翻印本刊内容,包括利用电子、机械、影印等方式对本刊文字或插图做全部或部分之抄袭复制或传播,或将本刊储存于任何检索库存系统内。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表BMJ出版集团、中华医学会和本刊编委会观点。

一项大型Meta分析表明,与安慰剂相比,用抗抑郁药治疗成人急性抑郁的短期效果更好1

围产期精神科顾问医生、皇家精神科医师学会发言人Carmine Pariante称,由于此项研究明确地显示出,抗抑郁药可以提升情绪,从而帮助抑郁症患者,其研究成果或将终结关于抗抑郁药是否有效的争议。

他指出,"重要的是,该研究还分析了制药公司未公开的数据,发现研究结果并没有受到制药公司科研资金资助的影响,从而说明抗抑郁药的临床有效性与制药公司研究资金资助无关。"

该研究针对的是中至重度抑郁症患者,这些患者通常接受抗抑郁药物治疗和(或)高强度心理干预治疗,例如人际心理治疗。

本meta分析涉及21种急性治疗重型抑郁症患者的抗抑郁药及安慰剂,涵盖了522个随机对照双盲试验,共包括116 477名患者1

该研究发表在Lancet杂志上1,结果表明任何一种抗抑郁药都比安慰剂更有效:其中阿米替林的比值比最高,为2.13(可信区间:1.89~2.41);瑞波西汀的比值比最低,为1.37(可信区间:1.16~1.63)。

研究进行的8周内,一些患者由于各种原因中途退出,研究者通过比对不同药物(或安慰剂)的退出率,能够一探患者对其接受程度。研究者发现,只有阿戈美拉汀[0.84 (0.72~0.97)]和氟西汀[0.88 (0.80~0.96)]的退出率比安慰剂低,而氯丙咪嗪的退出率最高[1.30 (1.01~1.68)]。

对众多抗抑郁药物进行的头对头比较研究(head-to-head studies)发现,阿戈美拉汀、阿米替林、依他普伦、米氮平、帕罗西汀、文拉法辛和沃替西汀比其他抗抑郁药疗效更佳,而氟西汀、氟伏沙明、瑞波西汀以及曲唑酮的疗效最差。

来自牛津大学、牛津健康生物医学研究中心的Andrea Cipriani是论文的第一作者,他说,"我们整合了现有最可靠的研究证据,希望能在医生和患者选择疗法时,提供信息并协助指导。"

"我们发现那些最常用的抗抑郁药都比安慰剂有效,而这些抗抑郁药的效果也不尽相同。我们的发现涉及首次或第二次抑郁发作的成年患者,而这两类患者在临床上最为常见。"

他指出,该研究不是为了指明哪种抗抑郁药"最好",而是希望能启发医生,让医生从患者的角度出发,个体化地去探索最适合患者的药物。

他补充道,"该研究的局限性是只分析了药效的平均值,所以无法个体化地预测最佳药物,但明确哪些药物更有效,可以帮助(医生和患者)做选择。"

研究者指出,任何两种抗抑郁药之间的比较都不是绝对的,它受到许多因素的影响,如比较方法的局限性、特定患者人群的复杂性以及药物剂量和疗法的不确定性。研究者称:"我们希望研究结果可以帮助患者、照护者、医生进行共同决策。"

英国皇家全科医师学会主席Helen Stokes-Lampar认为,此项研究可让患者和医生放心,抗抑郁药在短期内能够有效治疗抑郁症。

她认为,"抑郁症是一类严重的精神疾病,如果不加以干预和治疗,可能会对患者及其家人朋友造成极大痛苦。我们不应该隐藏或忽视抑郁症的存在。"

"虽然该研究已证实抗抑郁药有效,但医生都不希望患者产生药物依赖。所以,如果可能的话,全科医生将会尝试其他替代疗法,如谈话疗法或者认知行为疗法(CBT),这些方法可能会给一些抑郁症患者带来很大帮助。"

参考文献
1
CiprianiA, FurukawaTA, SalantiG, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet2018. www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32802- 7/fulltext.
 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词