• 临床实践·合理检查 •
维生素B12缺乏症
英国医学杂志中文版, 2019,22(9)
: 537-542. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2019.09.116
引用本文:
Sukumar Nithya,
Saravanan Ponnusamy,
霍永丰.
维生素B12缺乏症
[J]
. 英国医学杂志中文版, 2019, 22(9)
: 537-542.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2019.09.116.
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你需要知道
维生素B12缺乏症可能表现出非特异性症状，但当出现血液或神经系统征象时，则需要紧急评估和治疗。
维生素B12缺乏症的病因包括营养性的、药物诱发和胃肠道性的；自身免疫性恶性贫血相对罕见。
若未发现明显的维生素B12缺乏症病因，或治疗反应不佳，或出现神经病学特征或持续性巨红细胞性贫血时，应考虑至专科门诊就诊。
如果需要紧急治疗、怀疑胃肠吸收不良或对于老年人，可考虑肠外补充维生素B12。
对于饮食导致的无症状的维生素B12缺乏患者，口服维生素B12可能是合适的替代方案。
一名44岁女性，因嗜睡2年到全科门诊就诊，嗜睡导致其无法继续小学教师的工作。数年前患者曾有贫血史，但除混合避孕药外，未规律服用治疗贫血的相关药物。患者母亲患有甲状腺功能减退症并服用左旋甲状腺素；家庭其他成员病史不详。体格检查无特殊。近期血液生化检查显示，血红蛋白110 g/L（参考范围115~160 g/L），平均红细胞容积102 fL（80~100 fL）。为进一步查找其巨红细胞性贫血的病因，又进行了血清维生素B12和叶酸水平检测，结果显示维生素B12水平138 pmol/L（148~600 pmol/L，换算成ng/L，乘1.355），叶酸水平40.5 nmol/L（4.5~45 nmol/L，换算成μg/L，除以2.27）。
