聚焦中国·论著
干预措施疗效评估的个体病例数据meta分析的方法学质量:系统综述
英国医学杂志中文版, 2021,24(11) : 633-645. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.11.107
摘要
目的

评价个体病例数据(IPD)meta分析的方法学质量,并明确需要改进的领域。

研究设计

系统综述。

数据来源

Medline、Embase和Cochrane系统综述数据库。

研究的合格标准

以评估干预措施疗效为研究目的,基于随机对照试验的IPD meta分析的系统综述。

结果

共纳入1991—2019年发表的涵盖21个疾病领域的323篇IPD meta分析:270篇(84%)为非Cochrane系统综述,269篇(84%)发表在高影响因子期刊上(排名前25%)。IPD meta分析在以下几个方面质量不佳:运用适当的方法评估纳入随机对照试验的偏倚风险(43%,95%可信区间38%~48%),解释结果时考虑偏倚风险(40%,34%~45%),提供排除研究的清单及排除理由(32%,27%~37%),预先制订研究计划(31%,26%~36%),预先确定评估总体效应(44%,39%~50%)和病例-干预交互作用(31%,26%~36%)的方法,评估和考虑潜在的发表偏倚(31%,26%~36%),进行全面的文献检索(19%,15%~23%)。126篇(39%)IPD meta分析未能获得90%及以上的合格病例或试验的IPD,其中只有60篇(48%)提供了未获得的原因,21篇(17%)采取了某些策略来探讨无法获得的IPD可能造成的影响。

结论

IPD meta分析的方法学质量不理想。未来开展IPD meta分析需要预先制订研究计划(包含数据分析方案),全面检索文献,运用适当的方法评估纳入随机对照试验的偏倚风险,分析数据和解释结果时考虑偏倚风险的影响,解释无法获得IPD的原因并探讨其可能的影响。

引用本文: 王欢, 陈言聪, 林雅粒, 等.  干预措施疗效评估的个体病例数据meta分析的方法学质量:系统综述 [J] . 英国医学杂志中文版, 2021, 24(11) : 633-645. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.11.107.
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本领域已知的内容

  • 个体病例数据(IPD)meta分析被认为是评估干预措施疗效的最佳方法,但容易因方法学缺陷而产生偏倚。

  • 有证据表明,已发表的IPD meta分析是基于不同标准开展的。

  • 尽管发表的IPD meta分析越来越多,但其方法学质量尚未得到全面评价。

本项研究新增的内容

  • 本研究发现IPD meta分析的方法学质量不理想。

  • IPD meta分析在系统综述通用方法学条目中质量不佳,尤其是在评估纳入试验的偏倚风险并对其做出解释、预先制订研究计划、评估和考虑潜在的发表偏倚,以及进行全面的文献检索等方面。

  • IPD meta分析在其特定方法学条目中质量不佳,尤其是在预先确定数据分析方法、核查数据完整性,以及采取策略探讨无法获得IPD可能带来的影响等方面。

 
 
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