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研究发现:半数患者在停用长期抗抑郁药物后1年内复发
英国医学杂志中文版, 2021,24(12) : 690-690. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.12.106
引用本文: Mahase Elisabeth, 汪奕名, 宋奇繁. 研究发现:半数患者在停用长期抗抑郁药物后1年内复发 [J] . 英国医学杂志中文版, 2021, 24(12) : 690-690. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2021.12.106.
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一项研究发现,在长期服用抗抑郁药物后停用的人群中,超过一半(56%)的人在1年内复发,而在继续服药不停用的人群中,这一比例为39%。

该试验对来自英格兰150家全科诊所的478名患者进行了为期1年的追踪调查1。在该试验中,半数患者在通过2个月的减量方案后停止服药,转为服用安慰剂,而另一半的患者继续服药。

来自英国伦敦大学学院、约克大学、南安普敦大学、布里斯托尔大学和加拿大麦克马斯特大学的研究团队表示,这一发现可以帮助医生和患者在是否停用抗抑郁药物的问题上做出明智的选择。

研究论文已发表在New England Journal of Medicine杂志上1。这是一项由英国国立卫生研究院(NIHR)资助的针对多年服用抗抑郁药物的初级保健治疗患者的一场大型药物停用试验,试验对象包括长期服用抗抑郁药物(西酞普兰、舍曲林、氟西汀或米氮平)并自感可以考虑停药的人群。受试者的平均年龄为54岁,其中女性占比73%,受试者中70%的人服用抗抑郁药物已超过3年。

试验的1年中,在停用抗抑郁药物的组别中,56%的受试者经历了新的抑郁症发作,而在继续服药组别中,复发的比例为39%。停药组中39%的患者已在试验年的年末恢复服用临床医生开具的抗抑郁药物。

研究人员还发现,与继续服药组相比,停药组的患者还有更多的抑郁、焦虑和戒断症状。

进一步研究

论文的主要作者、伦敦大学学院精神病学讲师Gemma Lewis表示:"我们的发现进一步证明,对许多抑郁症患者来说,长期治疗是可行的,但也发现,当药物在2个月内逐渐减少时,许多患者也是能够有效地停止服药。"

Gemma Lewis还表示:"由于在停药组中44%患者在1年后并没有复发,所以,我们的研究结果也支持一些患者在知道复发风险的情况下,可以考虑停止服用抗抑郁药物,但会建议患者在做出决定前找医生咨询讨论此事。"

项目研究人员表示,现在还需要更多的研究来帮助我们理解为什么有些人能够安全地停用抗抑郁药物,而有些人却不能。

伦敦国王学院的精神病顾问兼高级临床讲师Sameer Jauhar对这一研究发现进行了评论,他说:"这些研究数据为针对复发抑郁症患者的治疗举措提供了证据,也确实让研究者相信让罹患复发性疾病的患者坚持服药的临床价值。"

Sameer Jauhar同时提到:"值得注意的是,在持续服药组中仍有39%的患者疾病复发。所以,我们现在还需要研究如何降低这一比例,相应的辅助治疗措施以及心理、社会和生物学方面治疗都是可能需要的。"

当然,这项研究本身也存在局限性,参与试验的患者数量相对较少,并且只运用4种抗抑郁药物进行试验,这就意味着研究结论不能外推应用于其他类别的抗抑郁药物。

参考文献
1
LewisG, MarstonL, DuffyL, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med2021;385:1257-67. doi: 10.1056/NEJMoa2106356.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2106356?query=recirc_inIssue_bottom_article. pmid: 34587384.
 
 
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