论著
门诊和居家患者药物相关问题分类系统的研制
药物不良反应杂志, 2021,23(3) : 120-127. DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20201105-01105
摘要
目的

建立门诊和居家患者药物相关问题(DRP)分类系统,为医务人员提供对DRP进行标准化记录的工具。

方法

检索国外数据库,收集现有DRP分类系统并进行遴选。对入选DRP分类系统进行比较分析,并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合,形成初始DRP分类系统。制作DRP分类系统专家咨询表,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,根据专家意见进行修改和调整,形成终版DRP分类系统。

结果

经检索获得25个DRP分类系统,遴选出16个DRP分类系统进行整合,形成初始DRP分类系统。初始DRP分类系统的一级结构包含问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果5个部分,每个部分有数量不等的条目,其中问题原因、问题干预和干预结果有数量不等的二级结构条目。第1轮咨询邀请32名专家,回收咨询表30份,回收率94%;第2轮咨询邀请30名专家,回收咨询表30份,回收率100%。经2轮咨询后,专家对一级结构中问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果的认同率分别为100%、90%、83%、83%和97%。对于DRP分类系统中药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性和依从性5类问题的评价,除经济性问题专家权威系数为0.79外,其他4类问题的专家权威系数均>0.8。第1、2轮咨询中专家意见协调系数分别为0.386(χ2=995.258,P<0.001)和0.364(χ2=971.232,P<0.001)。结合专家意见进行修改,形成包含一级结构条目5类共38个、二级结构条目3类共90个的终版DRP分类系统。

结论

初步建立了适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统,可用作DRP的标准化记录工具。

引用本文: 刘清扬, 白向荣, 王可, 等.  门诊和居家患者药物相关问题分类系统的研制 [J] . 药物不良反应杂志, 2021, 23(3) : 120-127. DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20201105-01105.
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药物相关问题(drug-related problems,DRP)这一概念于上世纪90年代首次提出,Strand等[1]学者将DRP定义为"是患者经历的与药物治疗相关的非期望事件,这些事件可能实际或潜在地影响患者所期待的治疗结局"。识别、预防与解决DRP是药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的核心步骤[2],而对DRP进行标准化分类和记录是实施有效MTM的重要前提[3,4]。目前,国际上对于DRP尚无统一的定义和分类标准,不同国家建立的DRP分类系统基本框架和结构层次不尽相同,一般分为一级结构和二级结构,如美国Strand分类系统[1,5]和欧洲药学监护网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统[3],这也是国际上较为常用的2个DRP分类系统。检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库截至2020年10月,未见我国学者关于DRP分类系统研制的文献报道。随着我国药物咨询、药学门诊等药学服务逐渐开展,亟需建立适合我国医疗特点的DRP分类系统,为药师开展药学监护提供标准化记录工具。为此,我们广泛收集国外已建立的DRP分类系统,经过遴选并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合,采用德尔菲法[6]进行专家咨询,建立适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统。现报道如下。

 
 
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