患儿女，6岁，因间断鼻塞、鼻涕倒流2年，加重1周于2019年9月22日就诊于中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊。2017年10月，患儿无明显诱因出现鼻塞、流涕，鼻涕难以擤出，易倒流入咽喉，继而出现刺激性咳嗽，咳少量白痰。于当地医院诊断为过敏性鼻炎，予欧龙马口服滴剂（2 ml、3次/d）及外用糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。11月10日，于当地儿童医院行鼻内窥镜检查后诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大。加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。用药1周后，患儿出现梦游（1次/周），表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。家长未予重视。用药2个月后，患儿鼻部症状明显减轻，家长自行予停用所有药物，停药1周后患儿未再梦游。2019年5月，患儿再次出现鼻塞，伴夜间打鼾、晨起咳嗽，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后，患儿再次出现梦游（3~4次/周），表现为夜间突然坐起，喃喃自语，双眼畏光；若试图与其交谈，则哭闹。继续服药2周后，患儿梦游症加重，表现为脾气急躁，自行下床，哭闹喊叫。家长阅读3种药物的说明书后，停用孟鲁司特钠，2 d后患儿梦游症减轻，脾气急躁、哭闹喊叫等症状消失；1个月后，患儿未再出现上述症状，但患儿鼻部症状加重。遂就诊于我院耳鼻喉科。患儿无梦游史，无梦游家族史，无药物及食物过敏史。

门诊体检：患儿双侧下鼻甲肿大，鼻底有分泌物，咽后壁红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。诊断为腺样体肥大、过敏性鼻炎。拟给予孟鲁司特钠4 mg每晚睡前口服，糠酸莫米松鼻喷雾剂外用、1次/d，中药熏蒸[鱼腥草、黄芩、北败酱草、薄荷（后下）、天花粉、栀子、防风、辛夷、白芷、当归尾、陈皮、甘草]。家长诉患儿服用孟鲁司特钠出现梦游，拒绝再次应用。医师详细询问患儿梦游经过，考虑患儿梦游症为孟鲁司特钠不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿鼻塞、打鼾症状减轻，无鼻涕倒流现象，未再出现梦游。

本例患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂外用1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠4 mg/d，7 d后出现梦游。2个月后因患儿鼻部症状减轻，家长自行予停用所有药物，停药1周后患儿梦游消失。1年余后再次因鼻炎服用3种药物，梦游复现。停用孟鲁斯特钠，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。改用氯雷他定后患儿未再出现梦游。患儿既往无梦游史及家族史，梦游的发生及消失与服用和停用孟鲁司特钠有时间相关性，考虑其梦游为孟鲁司特钠所致。

梦游又称睡行症，是一种在睡眠中发生的无意识行走或其他异常行为而醒后不自知的睡眠障碍，多发生于儿童^[1]。药源性梦游症是由药物引起的梦游症，主要药物为作用于中枢神经系统的药物，如镇静催眠类、抗精神类和抗抑郁类药物。引发梦游症的药物多为晚上或睡前服用，且梦游症发生在服药后的0.5~2 h^[2]。

孟鲁司特钠是一种口服白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中半胱氨酰白三烯受体，缓解由白三烯介导的支气管炎症和痉挛状态，临床上用于成年人和儿童哮喘的预防和长期治疗，以及过敏性鼻炎和儿童腺样体肥大的治疗等^[3,4,5,6]。孟鲁司特钠虽不是作用于中枢神经系统的药物，但服药时间一般为睡前，符合引起梦游症药物的服用时间特点。在孟鲁司特钠所致神经系统及睡眠障碍不良反应中，以攻击性行为、自杀倾向、兴奋、失眠、幻觉等常见^[7]，梦游症少见^[7,8]。Alkhuja等^[8]报道1例孟鲁司特钠致16岁女性患者梦游的病例，该例患者2次服用孟鲁司特钠后均出现梦游伴梦呓，且停药后即消失。王小兵^[9]报道1例孟鲁司特钠致1岁幼儿夜间行为异常，表现为睡眠差、兴奋、怪叫、乱跑等症状。

除普通片剂外，孟鲁司特钠还有颗粒和咀嚼片，更易被儿童患者接受。相比成年人，儿童各器官功能发育不完善，更容易出现药物不良反应。但因儿童的认知和表述能力不完善，一些不良反应可能会被忽略。临床医师在给儿童处方孟鲁司特钠时，应考虑到其可能产生的不良反应，对家长宣传相关知识，仔细观察儿童用药后白天和夜间的表现，及时反馈，避免不良反应对患儿造成危害。