探讨EB病毒Rta蛋白IgG抗体(Rta–IgG)、EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA–IgA)和EB病毒早期抗原IgA抗体(EA–IgA)在鼻咽癌筛查中的意义。
用调查法收集2012年5月至2013年7月在福建医科大学附属协和医院体检的健康人群体检组8 884名，因鼻咽部临床相关症状就诊我院耳鼻喉科的临床筛查组1 546例，经我院病理确诊为鼻咽癌的鼻咽癌组155例，3组血清标本的EB病毒Rta–IgG、VCA–IgA和EA–IgA用ELISA法检测的结果，并分析评价各指标在诊断鼻咽癌中的价值。3种抗体检出阳性率的比较用卡方检验。
在鼻咽癌组，EB病毒Rta–IgG、VCA–IgA和EA–IgA阳性检出率分别为81.9%(127/155)、90.3%(140/155)、48.3%(75/155)，与临床筛查组及体检组相比明显升高，且差异均有统计学意义(χ2分别为1 538.6、479.3、643.3，P均<0.01)。VCA–IgA敏感度最高90.3%(140/155)，EA–IgA特异度最好95.1(9 915/10 430)；进一步分析显示，Rta–IgG、VCA–IgA和EA–IgA对鼻咽癌的诊断均有很好的阴性预测值，阴性预测值分别为99.7%(9 826/9 854)、99.8 %(8 168/8 183)、99.2%(9 915/9 995)；联合检测Rta–IgG、VCA–IgA和EA–IgA有利于提高鼻咽癌诊断的敏感度94.1%(146/155)和特异度98.9%(10 469/10 585)。
鼻咽癌患者血清Rta–IgG、VCA–IgA、EA–IgA抗体均具有一定的临床诊断价值，联合检测这3项指标有助于提高鼻咽癌的诊断效率及准确性。
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鼻咽癌是一种源于鼻咽部上皮组织的一种恶性度较高的肿瘤，由于病变隐蔽、早期症状不明显，常易误诊和漏诊，其死亡率较高，5年生存率34%～50%，严重威胁人类健康。因而需要寻找早期的、特异的标志物以助于鼻咽癌患者早期诊断及治疗，以提高鼻咽癌患者生存率[1,2]。既往大量资料显示，EB病毒(Epstein–Barr virus, EBV)感染与鼻咽癌密切相关，绝大多数鼻咽癌患者血清中有抗EB病毒抗体存在，通过检测血清中EB病毒特异度抗体早期诊断鼻咽癌是提高鼻咽癌患者存活率的一个重要手段[3,4,5]。目前，有多种不同EB病毒抗体作为鼻咽癌检测指标，普遍认为单个指标的检测对诊断鼻咽癌的敏感度和准确性均不甚理想，联合多项抗体检测时，敏感度、特异度和准确性均有明显提高[6,7,8,9,10,11]。因此，本研究通过ELISA检测不同人群中血清中EB病毒衣壳抗原IgA抗体(IgA antibody to EBV viral capsid antigen，VCA–IgA)、EB病毒早期抗原IgA抗体(IgA antibody to EBV early antigen, EA–IgA)及EB病毒Rta蛋白IgG抗体(IgG antibody to EBV Rta protein，Rta–IgG)的情况，总结并探讨这3种EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的意义。
