原发性肝细胞癌患者术前ICGR15检测与肝功能指标相关性的研究。
横断面调查。收集2014年5月至2015年3月在第二军医大学东方肝胆外科医院就诊的原发性肝癌患者192例，其中男160例，女32例，男女比例5∶1，年龄26～72岁，平均50.5岁。对192例原发性肝癌患者采用脉搏光度法色素密度(PDD)法行吲哚菁绿(ICG)清除试验测定ICG 15 min滞留率(ICGR15)，依据ICGR15检测值进行分段：ICGR15<10%、ICGR1510%～20%、ICGR15>20%，分析ICGR15分段值在Child–Pugh分级中的比例；在检测ICGR15当日清晨空腹采集静脉血测定患者的肝功能指标：TBIL、TBA、TP、ALB、PA、ALT、AST、PT–INR、HA、LN、III、IV、APRI、PLT等，采用Spearman非参数相关分析对ICGR15与肝功能指标进行相关性分析。
(1)192例患者ICGR15与Child–Pugh分级呈正相关(r＝0.477, P<0.01)，分段值分层分析表明：不同ICGR15各分段值在Child–Pugh分级中所占比例有显著差异(P<0.05)。(2)Child–Pugh分级与肝储备功能指标比较：随着Child–Pugh分级的递增，ICGR15值升高、ICG血浆清除率(ICGK值)和有效肝脏血流量(EHBF)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)ICGR15值与肝功能指标的相关性分析：ICGR15值与TBIL、TBA、ALT、AST、AFU、GGT、PT–INR、HA、LN、III、IV、APRI指数：[(AST/ULN)×100/PLT(×109/L)]呈正相关性(r＝0.422、0.389、0.219、0.301、0.219、0.244、0.325、0.652、0.403、0.523、0.519、0.434，P值均<0.05)；与TP、ALB、PA、SOD、WBC、PLT指标呈负相关(r＝–0.290、–0.532、–0.546、–0.531、–0.256、–0.327，P值均<0.05)。
ICGR15作为肝脏储备功能动态定量指标能够比较全面地反映肝脏储备功能，与现有的临床肝功能Child–Pugh分级及肝功能生化指标相关，是反映术前肝脏储备功能的敏感指标。(中华检验医学杂志，2015, 38：733–736)
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原发性肝细胞癌(primary hepatacellular carcinoma，HCC)是常见的恶性肿瘤，手术治疗是HCC重要的治疗方法[1]，临床上HCC患者常合并肝纤维化或肝硬化，术后最常见死亡原因是肝脏损伤后而引发肝功能衰竭。目前，肝脏储备功能的评估方法主要分为静态检测和动态检测[2]，静态肝功能检测目前主要包括：总胆红素、前白蛋白、白蛋白、凝血因子、Child–Pugh分级等，但是它们只能反映在静态条件下肝功能的代偿情况，不能实时反映肝脏在受到麻醉、手术创伤等情况下肝功能的代偿情况，存在明显局限性[3]。因此，对于HCC患者，术前准确评估肝脏储备功能可以指导临床选择恰当的手术时机、适宜的手术方式，这对降低手术病死率，提高术后早期及远期的疗效有着重要的临床意义[4]。吲哚菁绿试验15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min，ICGR15)是动态定量评估肝脏储备功能较为准确的方法，能够更准确的评估肝脏储备功能。本研究探讨了ICGR15在评估肝癌患者肝脏储备功能中的作用，分析其与肝功能Child–Pugh分级的相关性，并对ICG 15 min滞留率(ICGR15)与肝功能检测指标的相关性进行了研究。
