论著
应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程
中华检验医学杂志, 2017,40(5) : 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.05.011
摘要
目的

通过优化血培养阳性标本处理流程来缩短阳性血培养检验结果回报时间。

方法

微生物科于2015年1月26日在细菌室启动了血培养阳性标本处理流程优化项目,将精益六西格玛管理方法应用于微生物学检验流程管理中。收集了项目启动日前后各约两个月中共124份血培养阳性且为肠杆菌科细菌的TAT数据,分析项目启动前的数据的TAT中位数、均值、标准差等数据分布特点及基准Z值、过程性能指数、百万出错机会等流程能力指标,并对TAT进行分解为六个时间段进行分析,找到流程改进的重点及影响因素,针对影响因素提出整改措施,对血培养检验流程实施优化再造。本项目应用MiniTab17.0统计软件进行过程能力分析及双样本t检验。

结果

项目实施后,血培养平均周转时间由改进前的77.10 h缩短至改进后的64.03 h,改进后平均周转时间比改进前缩短了13.06 h(16.94%),过程性能指数由0.49提高到0.88;基准Z值由1.48提高到2.63;改进后,除血培养的阳性报警时间外,其余的分解时间段均值在项目实施后均较实施前明显缩短。

结论

精益六西格玛管理方法的应用节省了人力、物力、财力,减少了等待时间,大大缩短TAT,使得工作效率和流程性能大幅提高,达到了预期的效果。(中华检验医学杂志,2017, 40:383-386)

引用本文: 叶丽艳, 马艳宁, 马薇, 等.  应用精益六西格玛管理方法优化血培养阳性标本处理流程 [J] . 中华检验医学杂志, 2017, 40(5) : 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.05.011.
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血流感染是临床常见重症感染性疾病之一,我国血流感染的发生率为5.1%~10.2%,病死率高达26.8%[1]。血培养作为血流感染诊断的金标准受到临床医生和检验人员的重视,在微生物检验领域血流感染诊断是重要内容。但是由于微生物培养检验步骤繁多,过程复杂,较其他检验项目耗时长,周转时间(turnaround time,TAT)不能满足临床快速、精准开展抗感染治疗的需求。在实验室质量目标的推进过程中,发现阳性血培养的TAT存在很大的提升空间且意义重大。精益思想和六西格玛管理方法均是流程优化,减少冗余、降低浪费的方法,2002年北京医院将六西格玛管理应用于缩短门诊患者抽血等待时间的研究中[2],中山医院检验科将"精益思想"应用于生化组血标本的前处理流程中,缩短了前处理时间[4],但是目前国内还没有将两者结合起来应用于微生物检验流程管理的报道。我实验室采用精益六西格玛管理方法,针对流程中的冗余环节和浪费实施改进及流程的优化再造,通过一系列改善措施减少或消除标本处理过程中诸多浪费和等待,从而缩短TAT,提高流程能力。本研究通过比较项目实施前后血培养阳性TAT的指标变化来评价流程优化实施效果。

 
 
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