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DNA甲基化与宫颈癌临床应用趋势与挑战
中华检验医学杂志, 2023,46(4) : 341-346. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20221206-00719
摘要

依据现行宫颈癌筛查策略与世界卫生组织宫颈癌筛查指南,未来会考虑将基因甲基化纳入新的指南。然而,关于DNA甲基化检测在宫颈癌的具体临床应用价值还有待讨论。本文回顾了DNA甲基化在宫颈癌发生过程中的作用,并讨论了甲基化检测在高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)阳性女性管理中的潜在临床应用。认为甲基化检测不仅可用于hrHPV阳性女性的初步分流;还可用于轻微细胞学异常女性的二级分流,以确定宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)或癌的高风险;同时也可用于即将终止宫颈癌筛查规划者的辅助检测,为CIN的管理提供支持。

引用本文: 刘禹利, 谢小兵, 陈飞, 等.  DNA甲基化与宫颈癌临床应用趋势与挑战 [J] . 中华检验医学杂志, 2023, 46(4) : 341-346. DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20221206-00719.
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宫颈癌是一种严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤,其发生率仅次于乳腺癌,位于女性癌症相关死亡因素的第4位1, 2。2020年全球大约有60.4万宫颈癌新发病例及34.2万的死亡病例,其中88.1%的新发病例和91.4%的死亡病例发生在中低等收入国家1。为了进一步降低全球宫颈癌的疾病负担,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2018年启动了全球消除宫颈癌的行动,并在2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》,明确了在2030年达到人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种、宫颈癌筛查及治疗的阶段性目标,迄今已获得超过194个国家及地区的支持2。根据流行病学的统计,中国作为全球宫颈癌负担最重的国家之一,2020年我国新增宫颈癌病例数达到10.9万、死亡达到5.9万例,当前我国宫颈癌的发病及死亡情况仍呈现上升状态3。宫颈癌患者的5年总体生存率为68%,而复发或转移性宫颈癌患者的生存率仍然较差,仅有17%4, 5。若能对宫颈癌前病变及早期浸润癌进行及时有效的诊治和管理,可以降低复发或转移性宫颈癌发病率并提高患者生存率6。因此,在当前的临床诊疗的技术应用上,仍需要可靠的方法对宫颈癌进行早期诊断与治疗。

 
 
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