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面瘫为常见病，由贝尔氏麻痹所致。其它如外伤、手术、脑血管意外，颅内肿瘤压迫等也均可引起。多为单侧。本组15例皆为晚期、程度较重的永久性面瘫患者，采用筋膜悬吊治疗、效果良好。
共15例，男12人、女3人。面瘫发生在左侧者8例、右侧7例。年龄最大50岁、最小23岁。
病史最短6年，最长43年，以15-30年者居多。发病原因贝尔氏麻痹11人、外伤、手术损伤各1人，脑瘤术后2人。
1．半口周筋膜圈法
以筋膜抽取器于大腿外侧取20 × 2.5cm阔筋膜一条、等宽劈为3份。然后于上下唇中央稍偏健侧各作长0.5~0.7cm小横切口。再于患侧口角旁或沿鼻唇沟作切口，长约1.2~1.5cm。另一切口在鼻翼旁。于同侧颞部发际内1cm行由内上方向外下方的斜切口，长5cm。
经上下唇切口沿皮下深层向口角剥离隧道引入第一筋膜条、在不同层次中往返形成8字形筋膜圈后缝合两端固定。从颞部切口分别向口角旁或鼻唇沟切口及鼻翼旁切口作皮下隧道，各引入第2和第3筋膜条。将第2筋膜条绕过半口周筋膜圈，再从颞部切口穿出，拉紧两端上提至稍呈矫枉过正的状态下，将筋膜条两端缝合固定于颞筋膜和颞肌上。第三筋膜条经隧道到达鼻翼旁切口，下端与切口深部肌肉固定数针，另端拉紧后如上法固定在与颞筋膜颞肌上。
缝合各切口，注意勿使筋膜外露。必要时，可再切除耳前和鼻唇沟处松弛的面部皮肤，以助改善歪斜畸形和消除患侧臃肿状态。
术后一周拆线，为使筋膜在无过大张力状态下愈合、术后及拆线后都要以宽胶布将面部和上下唇向上牵拉粘于头部，为期3周。
2．口轮匝肌和半口周筋膜条法。如上法抽取阔筋膜，一条为20 × 1cm, (如不行往返穿行可以稍短)另一条10 ×1cm。上下唇口角旁和颞部发际内等部位的切口和分离皮下隧道的方法与上法相同。但不作鼻翼旁切口。如将筋膜固定在颧弓上，则颞部切口须略问下延伸至耳前。经口角旁切口分离出口轮匝肌，由颞部切口引入长筋膜条，将其绕过口轮匝肌，仍从颞部穿出，拉紧两端，在矫枉过正状态下缝合固定在颞筋膜或颧弓上。再将另一短筋膜条绕过悬吊口轮匝肌的长筋膜条，拉紧两端，分别缝合于上下唇小切口的深部。如患侧面部皮肤无明显松弛可不行皮肤紧缩术（图1）
1．永久性面瘫目前尚无理想的疗法，采用筋膜悬吊手术虽不能使神经功能恢复，但可以明显矫正畸形，不无可取。术者认为以悬吊在颧弓上的第二种方法较好。因颧骨及口轮匝肌均较稳定，并有半口周筋膜条加强，故较可靠。术后口唇切口处出现的皱摺，数日内自行平复。
2．筋膜悬吊的作用是对抗健侧面部肌肉收缩的牵拉，从而改善畸形。所以筋膜固定的张力合适与否，是手术成功的关键。轻度的矫枉过正是必须的。但也不可过紧，否则会引起张口受限，固定部撕脱。
3．由于卧位时面瘫畸形程度减轻，妨碍术中准确判断，故手术体位以采用头高位或斜坡位为宜。
4．本组病例随诊3年者5例，2年者6例，1年者4例。其中，13例效果保持良好（图2）, 2例术后1年面部皮肤轻度变松弛，经再行耳前皮肤紧缩术后矫正。
