烧伤病人骨骼肌细胞损伤释放肌红蛋白（MYoglobin, Mb）进入血循环，使血清Mb水平升高[1,3,4] ,经临床和实验研究证明与烧伤面积，深度及其并发症有关，且与早期死亡率成正比。近年来应用放射免疫分析（RIA）能灵敏地测定正常人和某些心肌、骨骼肌疾患Mb升高水平[5,6]，肯定了肌病的严重性与Mb水平相关。文献也曾报导[7]电击伤和闪电伤之后血清Mb升高。但是关于烧伤病人Mb水平研究，尚未见报导。
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对象：54例烧伤病人,男性43例，女性11例，年龄18—73岁，均为本院烧伤科住院病人。烧伤原因：火焰烧伤41例，热灼伤11例，化学烧伤及电击伤各1例。
方法：采用Mb-RIA双抗体法,试剂由上海生物制品研究所提供成套药盒。Mb抗血清不与血红蛋白及血清中其它蛋白交叉反应。血清Mb正常值85µg/L （旧制85ng/ml）。灵敏度±1µg/L.
血清Mb> 85µg/L称Mb血症（Myoglob-inemia） > 200称高Mb血症（Hypermyoglobinemia）
54例烧伤病人血清Mb测定，85.2%(46/54）呈高、中度升高。29例（53.7%）出现高Mb血症，17例（31.5%） Mb血症，8例无Mb血症。见表1。
烧伤病人血清Mb水平
烧伤病人血清Mb水平
| 性别 | 例数 | Mb (µg/L) | ||
|---|---|---|---|---|
| 高(>200) | 中（86-200） | 低(<85) | ||
| 男 | 45 | 26 | 13 | 6 |
| 女 | 9 | 3 | 4 | 2 |
| 合计 | 54 | 29 | 17 | 8 |
| % | 53.7 | 31.5 | 14.8 | |
烧伤病人临床分型Mb水平的分布：特重型21例血清Mb显著升高3799.3±7358.6,重度烧伤14例235.7±113.0;中等度烧伤182.0±135.3, 82% (9/11)超过正常范围；轻度烧伤74.4±38.9µg/L, 25% (2/8)高于正常。
烧伤病人血清Mb动态观察
本组选取存活二周以上12例特重型烧伤病人，定期测定血清Mb,其平均峰值。最早在伤后2小时发现血清Mb升高，以最初三天最高，达500µg/L以上，在48小时出现最高峰Mb达916.6µg/L,以后逐渐下降（见图1）。
血清Mb与Ⅲ°烧伤面积的关系：
Ⅲ°烧伤中血清Mb升高幅度，低度组3例Ⅲ°烧伤面积5.5%, Mb水平65.7±4.9µg/L;中度组5例，Ⅲ°烧伤平均面积7.6%, Mb 154.5±23.7;高度组25例Ⅲ°烧伤面积51.4%, Mb3266±6832.1。经统计处理，烧伤病人Mb水平与Ⅲ°烧伤面积显著相关（γ=0.9999，p <0.001）。
血清Mb与烧伤病人早期死亡的关系：
5例于一周内死亡烧伤病人，血清Mb平均12580.8±11793.7µg/L。4例于二周死亡者，血清Mb770.8±316。4例于二周以后死亡病人，血清Mb471±330.5。早期死亡病例Mb甚高，多发生在休克期内，见表2。死亡病人Mb水平与Ⅲ°烧伤面积相关，不与烧伤总面积相关。
血清Mb与烧伤病人早期死亡的关系
血清Mb与烧伤病人早期死亡的关系
| 1-7天 | 死亡时间8-14天 | 15天以上 | |
|---|---|---|---|
| 例数 | 5 | 4 | 4 |
| 烧伤总面积% | 80±28.3 | 74.5±13.2 | 78±25.1 |
| Ⅲ°烧伤面积% | 70.2±22 | 69.3±20.8 | 39.8±32.2 |
| 血清Mb | 12580±1793.7 | 770.8±316 | 471±330.5 |
Mb系一种含卟啉的蛋白质，是一个血红素分子与一条肽链组成。人的Mb为含152个氨基酸的肽链，分子量17000,其结构与Hbα链相似，免疫学上与Hb不呈交叉反应。Mb主要存在骨骼肌和心肌细胞中，其次胸腺、甲状腺也有少量存在，各部位的Mb具有相同的免疫学特性。
Mb能可逆的与氧结合，具有贮氧作用，与氧的亲合力较Hb强,但氧的解离曲线不同，有利于摄取氧供组织需要，在缺氧的情况下可释放氧肌肉收缩需要。
正常人血清中Mb含量甚微，当烧伤及骨骼肌受到损害，细胞变性、破坏和死亡，细胞膜通透性增高等因素，Mb释放进入血循环，临床表现Mb血症，与Ⅲ°烧伤面积成正相关，因此反映了烧伤深度程度。一例电击伤烧伤面积10%,但多为深部组织损伤，Mb显著增高，一例化学烧伤(硫酸)面积25%,均为I°、Ⅱ°,则Mb不增高，轻度烧伤病人Mb不超过正常水平。
严重烧伤病人血清Mb最早于伤后2小时发现升高，烧伤三天为高峰，最高峰值在第二天。早期死亡病人Mb急剧升高，恰在休克期内发生,此后随休克控制,血清Mb亦逐渐下降，Mb水平是休克治疗效果的良好观察指标。
