本期重点选题·整形外科的质量控制·临床研究
重度腋臭双小切口微创根治术临床疗效分析
中华整形外科杂志, 2020,36(6) : 623-627. DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20200305-00116
摘要
目的

比较腋皱襞平行双小切口与单小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭的临床效果,并明确重度腋臭患者腋窝大汗腺的组织学深度。

方法

选取2016年11月至2019年2月北京世纪坛医院整形外科门诊收治的重度腋臭患者54例,其中行双小切口大汗腺剪除术27例(试验组),单小切口大汗腺剪除术27例(对照组),试验组中随机选取6例患者行腋窝皮肤组织病理学检查。观察2组术后治疗有效率及术后血肿、表皮坏死、切口裂开、感染及瘢痕等并发症发生率,并进行统计学分析。

结果

试验组术后有效率为100%(27/27),显著高于对照组的88.89%(24/27)(P<0.05),而试验组术后并发症发生率为11.11%(3/27),显著低于对照组的33.33%(9/27)(P<0.01),差异均有统计学意义。病理学检查显示,大汗腺分泌部集中分布于真皮下方与脂肪交界区及0.5 cm内脂肪浅层,脂肪深层未观察到大汗腺结构。

结论

腋皱襞平行双小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭,术式实用有效,临床疗效显著,术中修剪大汗腺的深度应达皮下脂肪层0.5 cm。

引用本文: 韩焱福, 陶然, 杜雪梅. 重度腋臭双小切口微创根治术临床疗效分析 [J] . 中华整形外科杂志, 2020, 36(6) : 623-627. DOI: 10.3760/cma.j.cn114453-20200305-00116.
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腋臭又称臭汗症,是由于大汗腺(顶泌汗腺)过度分泌造成的慢性皮肤疾病,其特征是腋窝区域的分泌物产生一种特殊的刺鼻异味,对患者社交、学习与工作等均产生负面影响,其发病机制可能涉及到细菌、外激素、5α-还原酶和异常ABCC11基因等[1]。治疗腋臭方法众多,大致分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有局部外用药、皮下注射药物、物理治疗,非手术治疗方法虽有效,但有效时间短,不能根治腋臭[2]。外科手术治疗是根治腋臭的最可靠的方法[3],以往传统梭形皮肤切除术损伤大、并发症多,现已摒弃,目前微创手术治疗方法包括小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术、微创负压抽吸术、清创水刀清除术、内镜下刨削法、交感神经切断法等。其中小切口大汗腺剪除术被认为是有效、实用的根治方法[4,5],但对于重度腋臭患者行腋皱襞双小切口还是单小切口更有效,临床上未见探讨,另外由于对大汗腺的分布层次不明确、组织结构不清楚等原因,极易导致术后复发。我们分别应用双小切口和单小切口大汗腺剪除术根治重度腋臭,对比观察2组患者临床疗效及术后并发症,并对患者腋窝皮肤组织行病理学检查,以明确大汗腺的分布层次,指导临床。

 
 
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