乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌切除术后进行乳房再造一直是整形外科重要的工作。乳房再造通常需要大量的皮肤软组织才能完成。带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(PTRAM)的应用是乳房再造历史上的里程碑，从此乳房再造进入了腹部皮瓣时代。腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)是PTRAM的进一步升级，对腹部供区功能损伤更小，皮瓣血供更好。最新的研究表明，腹部皮瓣乳房再造不会影响怀孕生育，多种血供模式的选择能够修复更加严重的缺损，三维打印技术的应用能够显著提高再造乳房的对称性。在2020年代的当下，腹部皮瓣依旧是乳腺癌术后乳房再造的金标准，整形外科医生应该持续开展对腹部皮瓣乳房再造的应用、研究与改进。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
乳房是一对具有三维结构的皮肤附属器官，要对乳房的缺失进行重建再造需要足够量的皮肤软组织才可以。对于20世纪80年代之前的整形外科技术来说，给乳腺癌切除术后患者再造比较丰满的乳房是非常困难的。直到1982年，美国整形外科医生Hartrampf等[1]首先报道了应用带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous flap，PTRAM)对乳腺癌术后缺损进行乳房再造，从此乳房再造进入了腹部皮瓣时代。在澳大利亚整形外科医生Taylor和Palmer[2]提出了皮瓣灌注体区的概念后，穿支皮瓣随之兴起，腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap，DIEP)应运而生[3]。1994年美国整形外科医生Allen和Treece[4]首次报道应用DIEP皮瓣进行乳房再造，于是腹部皮瓣进入了穿支皮瓣时代。与其前身PTRAM皮瓣相比，DIEP皮瓣的优点不仅是避免了对腹直肌的损伤，更重要的是穿支血管由腹壁下动脉直接供血，而不是像PTRAM皮瓣那样需要从腹壁上动脉经过减小口径的吻合支血管(choke vessel)"非直接"地给穿支血管供血[5]，大大增加了皮瓣的灌注面积。DIEP皮瓣还摆脱了对肌肉蒂连接的依赖，能够更加自由地摆放和塑形。
