皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段，但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合，少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现，特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍生与发展，使得显微重建步入新阶段，皮瓣设计的重要性越来越受到显微重建外科医生的关注与重视，穿支皮瓣不仅要重视"点、线、面"的基础设计，更要重视其平面、层次与嵌合组织内容的优化设计，旨在实现"移植皮瓣高质量成活、受区恢复良好外形与功能、供区损害最小化"三者完美统一的显微重建新目标。
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近年来，由于创伤、感染、肿瘤根治性切除及糖尿病等所致的体表皮肤软组织与器官缺损发生率呈上升趋势，据文献报道美国每年接受显微重建的患者达580万人次[1]，我国每年需要创面治疗的患者高达约1亿人次，需要显微重建的患者超过千万人次[2]。对于体表皮肤软组织与器官缺损，选择皮瓣移植修复与重建仍是目前临床最佳的治疗手段。由于传统的显微重建目标大多局限于追求皮瓣成活和创面愈合，皮瓣设计及移植时主要关注的是"点、线、面"，少有考虑受区功能与外形的恢复，供区损害更少有关注，通常是按照受区创面的形状和大小在供区切取皮瓣，有时供区创面不能直接闭合，往往需要从其他部位切取皮片进行修复，结果导致皮瓣受区外形臃肿、功能恢复不良，牺牲第一供区后还要造成第二供区外观与功能的损害；对于复合组织缺损，临床大多选择肌皮瓣或骨皮瓣来重建，因为皮瓣切取"肌(骨)皮"不分离，各组织瓣之间无充分的自由度，受区无法获得立体的美学修复，皮瓣供区常遗留"火山口"样创面，外形与功能破坏较大[3]。1989年日本学者Koshima和Soeda[4]首先报道了穿支皮瓣在临床上的成功应用，该技术突破了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观念，实现了皮瓣供区选择自由化、皮瓣切取微创化、皮瓣受区和供区美观化，特别是近10年来特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式的发展[5,6,7,8]，解决了传统穿支皮瓣不能解决的难题，大大提升了各种复杂难治性创面的修复效果。穿支皮瓣新技术、新理念的诞生，使得我们不仅要关注穿支皮瓣"点、线、面"的设计(基础设计)，更要重视穿支皮瓣的平面、层次与嵌合组织内容的优化设计(顶层设计)。希望广大显微外科同道能重视穿支皮瓣设计，努力把我国创面修复水平推上一个新台阶。
