• 临床研究 •
经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞
中华急诊医学杂志, 2015,24(2)
: 196-199. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.02.018
摘要
目的
总结直接经皮冠状动脉介入治疗术（PPCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果。
方法
分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例（0.6%）的临床表现及诊疗经过。
结果
3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18~54 h内，PPCI术后14～46 h。梗死部位均为前壁，靶血管均为前降支。其中2例首发症状为血压突然降低，1例表现为与呼吸有关的胸痛，并可闻及心包摩擦音。3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流，并保留引流管2~3 d，均痊愈出院。
结论
PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3 d内，故需强化早期识别此类患者的临床表现，而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键，及时行心包穿刺引流，可改善预后。
引用本文:
刘莉,
刘利峰,
彭佑华,
等.
经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞
[J]
. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(2)
: 196-199.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.02.018.
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急性ST段抬高性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）发病突然、凶险，病死率高。直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous cardiac intervention，PPCI）可快速开通闭塞的冠状动脉，已取代溶栓治疗，是STEMI患者首选的再灌注治疗方法[1]。迟发性心脏压塞（cardiac tamponade）是STEMI患者PPCI术后少见并发症，起病隐匿，如不能及时发现和处理，则后果严重，甚至可能导致患者死亡[2]。解放军第306医院自2011年8月至2014年3月成功救治STEMI行PPCI术后迟发性心脏压塞患者3例。现总结分析如下。
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