创伤
复方氨基酸联用维生素B6对创伤凝血病大鼠凝血因子表达的影响
中华急诊医学杂志, 2016,25(5) : 586-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.010
摘要
目的

探讨复方氨基酸联用维生素B6疗法对创伤凝血病大鼠肝脏凝血因子表达的作用。

方法

选择雄性SD鼠30只,按随机数字表法分为正常组、假手术组、新疗法组及对照组,而新疗法组和对照组又分为伤后4 h,6 h,12 h及24 h四个时间点处理,每组3只。采用Feeney's自由落体硬膜外撞击法加大腿骨折与放血制作大鼠创伤性凝血病模型,正常组行颈静脉插管输注复方氨基酸与维生素B6,而对照组输注等量的生理盐水。按上述时间点取肝脏组织,Trizol法提取总RNA,实时荧光定量PCR法检测肝脏凝血因子(F Ⅱ,F Ⅶ,FⅨ,F Ⅹ,F Ⅺ,F Ⅻ,F ⅧA亚基)mRNA表达水平变化。

结果

与正常组比较,除F Ⅵ与F Ⅷ A亚基外,新疗法组和对照组的肝脏凝血因子基因mRNA表达上调,但随着造模时间延长,其表达水平逐渐下降;新疗法组与对照组比较,肝脏凝血因子基因mRNA表达水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

复方氨基酸联用维生素B6疗法能够显著提高肝脏凝血因子基因mRNA表达水平,促进凝血因子在肝脏中的合成,改善创伤凝血病大鼠的凝血功能。

引用本文: 楚鹰, 郑旭文, 包卿, 等.  复方氨基酸联用维生素B6对创伤凝血病大鼠凝血因子表达的影响 [J] . 中华急诊医学杂志, 2016, 25(5) : 586-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.010.
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在全球范围内,创伤导致的中青年致死、致残已成为严重的公共卫生问题[1,2,3],而在创伤死亡患者中因出血所致者高达40%[4]。严重出血的创伤患者通常表现为"致死三联征"——创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy, TIC)、低体温以及酸中毒[5]。创伤性凝血病病因复杂,组织损伤、休克、血液稀释、低体温,酸中毒和炎症反应均与其密切相关。创伤救治中输液导致的血液稀释是引发创伤凝血病的关键因素之一,血液稀释会导致凝血因子的稀释,降低凝血功能,同样低体温和酸中毒均会导致凝血因子活性降低以及血小板功能的抑制[6]。目前治疗创伤性凝血病主要采用损伤控制性复苏策略(damage control resuscitation,DCR),尽早使用血液和血液制品作为主要复苏液体,减少晶体液使用,防止继发的稀释性凝血病发生[7,8,9]。笔者前期在临床研究发现采用复方氨基酸联用维生素B6疗法对于救治创伤性凝血病具有较好效果,是一种简便、有效,经济的新疗法[10]。尽管该疗法在临床应用上取得了较好效果,但其具体作用机制仍未十分清楚。本文即从已建立的TIC动物模型出发,对该新疗法对肝脏凝血因子基因表达的影响及作用规律进行了初步的研究。

 
 
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