临床研究
不同重症监护室死亡患者的临床特点分析
中华急诊医学杂志, 2017,26(11) : 1307-1312. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.016
摘要
目的

比较急诊ICU(EICU)、内科ICU(MICU)及外科ICU(SICU)死亡患者的临床资料,分析它们的临床特点,建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。

方法

比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、SICU和MICU死亡患者的临床资料,其中EICU 252例、SICU 93例和MICU 80例。分析患者的临床特点,同时比较不同ICU之间家属对治疗的态度。用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,非正态分布计量资料以中位数(四分位数)表示;用单因素方差分析比较组间差异,样本率的比较用χ2检验。

结果

死亡患者EICU 252例,SICU 93例,MICU 80例。年龄:EICU(72±17)岁、SICU(56±17)岁、MICU(63±20)岁,EICU显著大于SICU(P<0.01)和MICU(P<0.01)。APACHE Ⅱ评分:EICU (33±8),SICU(34±10),MICU(29±10),EICU和SICU均高于MICU患者(P=0.01和P=0.021)。住院时间:EICU 2 d(1,46)d,SICU 14 d(1,84)d,MICU 12 d(1,77)d,EICU显著短于SICU和MICU(均P<0.01)。住院总费用:EICU 9 777元(400,164 126)元,SICU 100 628元(13 639,964 783)元,MICU 119 463元(5 650,590 903)元,EICU明显少于SICU和MICU(均P<0.01)。家属放弃治疗:EICU中有165例,SICU中18例,MICU中20例,EICU患者放弃治疗的比例大于SICU(P<0.01)和MICU(P<0.01)。EICU前5位死亡原因是严重脓毒症、脑血管意外、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期。

结论

EICU死亡患者多为老年病患者,病情严重,预后差,家属放弃治疗的比例比较高;针对严重脓毒症、严重脑卒中、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期等患者的主要死因,制定相应的治疗方案、配置充足的医疗资源;及时与患者家属沟通,让家属参与终末期治疗决策,共同提高重症患者的救治成功率和有效利用EICU资源。

引用本文: 胡春林, 戴瑄, 魏红艳, 等.  不同重症监护室死亡患者的临床特点分析 [J] . 中华急诊医学杂志, 2017, 26(11) : 1307-1312. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.11.016.
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随着急诊医学的发展,急诊重症监护室(EICU)在危重患者的救治中发挥越来越重要的作用,但急诊患者来源广、病种复杂的特点又使其不同于一般专科ICU。目前关于EICU的建设还没有统一的模式,因此,了解急诊重症患者的临床特点,采取针对性的处理策略,才能合理利用EICU资源。本文分析EICU死亡患者的临床特点,比较其和内科ICU(MICU)及外科ICU(SICU)死亡患者的差异,为EICU患者的处理策略和EICU的建设提供依据。

 
 
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