临床研究
体外膜肺氧合对非肺部原发性急诊危重症患者预后影响的Meta分析
中华急诊医学杂志, 2018,27(9) : 1019-1025. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.09.013
摘要
目的

评价体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)对非肺部原发性急诊危重症患者治疗预后的影响。

方法

计算机检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase等数据库中在2017年8月前公开发表的有关ECMO治疗非肺部原发性急诊危重症患者的英文和中文临床研究,并对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取ECMO治疗组及传统治疗组院内存活率,3个月、6个月及1年生存率,及平均住ICU、总住院时间等。采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。

结果

纳入11篇文献,共3 043例患者。其中ECMO治疗组616例,对照组2 427例。拟合结果显示,与传统的治疗方式相比,ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的院内存活率[52.1%(321/616)vs. 32.1%(780/2 427), OR=2.02, 95%CI: 1.11~3.67, P=0.02]及大于90 d的生存率[42.1%(61/145)vs. 17.1%(38/222), OR=3.98, 95%CI: 2.30~6.89, P<0.01];延长平均住院时间[加权均数差(MD)=-5.35,95%CI:-8.10~-2.60, P<0.01]及住ICU时间[MD=-8.99,95%CI:-8.20~-1.80, P<0.01]。

结论

ECMO应用可改善非肺部原发性急诊危重症患者的短期及长期预后。但由于研究数量仍较少,研究人群异质性较大,需要进行更多、大样本、高质量的随机对照临床试验研究。

引用本文: 兰超, 吕青, 刘奇, 等.  体外膜肺氧合对非肺部原发性急诊危重症患者预后影响的Meta分析 [J] . 中华急诊医学杂志, 2018, 27(9) : 1019-1025. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2018.09.013.
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急诊危重症是临床上常见的严重威胁人们生命安全的疾病,能快速导致机体出现呼吸循环衰竭、内环境紊乱,尽管给予患者最优化的机械通气、稳定循环等药物应用,但是仍会出现顽固性的低氧血症及难以纠正的低血压,病死率仍较高。ECMO是通过体外氧合器及离心泵等暂时部分或全部替代心肺功能的体外循环支持系统,可使心肺得到充分的休息,且能满足机体需氧及稳定循环系统[1,2]。ECMO较多应用于由细菌或病毒感染引起肺部原发急性呼吸窘迫综合征,并且技术日趋成熟[3]。但在急诊危重症患者中,继发于各种疾病的心肺衰竭,可能由于病因及患病人群的异质性较大,而使ECMO治疗的效果不明确,但ECMO作为一种新型的、可能改善患者预后的替代治疗方法,临床医师应该更加全面、客观地了解其应用价值,以进一步指导临床工作。本文就ECMO对非肺部原发性的急诊危重症患者预后的影响进行Meta分析。

 
 
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