临床研究
间羟胺与去甲肾上腺素对老年脓毒性休克患者疗效的比较
中华急诊医学杂志, 2020,29(4) : 547-550. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020022.008-2
摘要
目的

比较间羟胺与去甲肾上腺素对老年脓毒性休克患者的临床疗效。

方法

在这个多中心前瞻性队列研究中,老年脓毒性休克患者分为间羟胺组(n=100)及去甲肾上腺素组(n=100);观察28 d生存情况及平均住院天数、血流动力学指标及肾脏功能。

结果

间羟胺组平均住院天数低于去甲肾上腺素组(P<0.05);两组间血压、心率、动脉血乳酸、B型钠尿肽、左室射血分数和28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05);用升压药第3和7天间羟胺组平均尿量高于去甲肾上腺素组(均P<0.05),用升压药第3、7和14天间羟胺组尿素氮低于去甲肾上腺素组(均P<0.05),用升压药第7和14天间羟胺组肌酐和血液净化治疗率均低于去甲肾上腺素组(P<0.05)。

结论

间羟胺在改善老年脓毒性休克患者的28d生存率及血流动力学的作用与去甲肾上腺素相近,但在降低平均住院天数、肾功能保护方面优于去甲肾上腺素。

引用本文: 马林沁, 张佳琪, 刘艺, 等.  间羟胺与去甲肾上腺素对老年脓毒性休克患者疗效的比较 [J] . 中华急诊医学杂志, 2020, 29(4) : 547-550. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020022.008-2.
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去甲肾上腺素具有良好的抗感染性休克作用,在国内外脓毒症指南中都被推荐为脓毒性休克的首选升压药[1,2]。间羟胺与去甲肾上腺素同样通过α受体激动作用收缩血管,产生升高血压的效应,在临床均常被用作脓毒性休克患者的抗休克治疗[3]。间羟胺作用较去甲肾上腺素弱而持久,且对肾血管的收缩作用较弱,已有研究报道间羟胺与多巴胺联用具有一定的肾功能保护效应[4]。随着年龄增长,老年人肾功能呈逐渐降低趋势[5,6],更易出现急性肾损伤乃至多脏器功能衰竭,增加死亡风险,将平均动脉压维持在相对较高水平,可能有助于改善脓毒症休克患者的肾功能[7,8]。本研究比较了在年龄≥65岁的老年脓毒性休克患者中使用间羟胺与甲肾上腺素的升压效果以及对肾功能的影响。

 
 
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