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主动脉夹层并心包填塞术前诊疗策略分析
中华急诊医学杂志, 2020,29(5)
: 732-735. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.025
引用本文:
祝明华,
江寅芳,
胡坚,
等.
主动脉夹层并心包填塞术前诊疗策略分析
[J]
. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(5)
: 732-735.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.025.
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急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是急诊"致死性胸痛"之一，其发病率为6/100 000，病死率极高[1]，发病后未经处理的主动脉夹层患者24~48 h内自然病死率每小时增加1％~2％，48 h内高达40％~50％，80.0％患者于2周内死亡，90.0％患者于3个月内死亡，1年内存活率低于10.0％[2,3,4]。主动脉夹层患者中又有16.3%~28.6%的患者发生心包填塞（pericardial tamponade，TMP），其中又有大约6.3%的患者出现心脏骤停[5,6,7]。主动脉夹层合并心包填塞又会明显增加患者住院病死率[8,9,10,11,12,13,14]。国际心肺复苏指南（2015版）明确提出主动脉夹层和心包填塞都是胸外心脏按压的禁忌证[15]。本研究通过收集分析杭州师范大学附属医院77例主动脉夹层病例及国内外文献中1 754例主动脉夹层病例，对各医疗中心临床医生的处理方式和方法进行分析整理，试图总结出一种规范、合理、有效的处理方法，与后续手术治疗合理衔接，以避免医疗差错，提高患者生存率。
