急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是临床常见危重症，是患者入住重症监护病房（intensive care unit，ICU）和预后不良的重要因素，病理生理表现为各种肺内和肺外致病因素所导致肺毛细血管内皮细胞或者肺泡上皮细胞的弥漫性损伤，临床表现为进行性的呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。全球流行病学调查研究显示，收治ICU的患者ARDS发生率为10%，其中机械通气的患者ARDS发生率为23%，病死率约40%^[1]。在2019年末席卷全球的COVID-19疫情中^[2]，所有确诊患者中重症发生率约5%，其中超过一半的重症患者被诊断为ARDS，需要机械通气治疗，且预后不佳。ARDS的主要治疗手段仍然是机械通气治疗，应用保护性肺通气策略对ARDS的预后改善有一定的作用，有效实行个体化的保护性肺通气策略需要良好的监测手段，常用的临床监测手段包括血气分析和呼吸力学参数，然而此类反映肺部整体状况的参数不足以对患者做出更具体的符合病情特征的判断和调整。床边胸片、肺部CT等能提供准确的肺组织病变情况，但增加了辐射暴露和转运风险，有一定局限性。床边超声与操作者经验相关，且通过探头视野只能看到局部的肺组织，无法反映全肺实时通气。需要一种能够实时有效的评估手段来监测肺通气信息，指导个体化机械通气策略。电阻抗断层成像（electrical impedance tomography, EIT)作为一种无创、无辐射的临床成像工具，被越来越多地应用到ARDS患者评估中。其原理主要通过呼吸时肺部电阻抗的变化，对肺内气体分布实时监测^[3]。本文现就对EIT在ARDS的肺损伤评估和指导机械通气策略的研究进展进行简要综述。