重症急性胰腺炎
胰腺炎活动评分系统对急性胰腺炎活动性的预测价值
中华急诊医学杂志, 2022,31(9) : 1206-1209. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.009
摘要
目的

评估胰腺炎活动评分系统(pancreatitis activity scoring system, PASS)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)活动性的价值,以期降低AP患者的死亡风险、改善预后。

方法

前瞻性收集2020年1月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院急诊科AP患者的临床资料。根据美国2012年Atlanta标准分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)组,比较两组患者在基本信息、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重度指数(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)评分、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分和PASS之间的差异。并使用受试者操作特性曲线(receiver operator characteristic, ROC)得出PASS的最佳截断值、敏感度和特异度。

结果

共纳入301例AP患者,其中MAP组157例,MSAP、SAP组144例。其中AP的病因主要为胆道疾病和高甘油三酯血症。MAP组与MSAP、SAP组患者在年龄、性别、体重指数、病因、既往史等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性。与MAP组比较,MSAP和SAP组Ranson评分、BISAP评分、APACHE Ⅱ评分、入院时PASS评分、入院12 h PASS评分、入院24 h PASS评分、入院36 h PASS评分、入院48 h PASS评分,差异有统计学意义(P<0.001)。在评价指标的比较中,入院时的PASS评分的预测效果最佳,ROC曲线下面积0.851,在140处取得最佳截断值,敏感度为67.4%,特异度为87.3%。

结论

PASS对于预测病程中不同时间点疾病的严重程度性能较好,并且将140作为其判断MAP组和MSAP、SAP组的最佳截断值,它是AP患者活动性的有效衡量标准。

引用本文: 笪伟, 杨文蓓, 王兴宇, 等.  胰腺炎活动评分系统对急性胰腺炎活动性的预测价值 [J] . 中华急诊医学杂志, 2022, 31(9) : 1206-1209. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.09.009.
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急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是胰腺的一种急性炎症性疾病,对临床医生提出了一些挑战,其中最主要的方面包括患者临床表现和疾病过程的可能不断变化。虽然AP患者最初可能表现为轻症疾病,但可能会迅速发展为危重疾病[1]。目前,在为AP患者制定的管理策略中的一个主要不足是缺乏一种被广泛接受的方法来监测疾病活动性,而且大多干预性研究主要针对被预测为重症AP的患者[2,3,4]。预测疾病严重程度的评分系统在AP领域占主导地位,然而定量评分系统在研究中包含患者的整体生理状态是有局限性的。为改变这一现状,一组国际专家制定胰腺炎活动性评分系统(pancreatitis activity scoring system, PASS),旨在为AP患者的疾病活动性提供一个客观的测量工具[5]。验证任何新的疾病评估工具的关键一步是评估评分系统和临床结果之间的关系。该研究的目的是评估AP患者的PASS与一些重要临床结果之间的关系。此外,本研究试图确定入院时PASS的特定阈值,为在临床实践和研究环境中应用该评分系统提供一个标准。

 
 
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