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浅表脂肪瘤样痣是一种罕见的以真皮内异位的脂肪组织聚集为特征的错构性疾病。浅表脂肪瘤样痣属皮肤良性肿瘤，预后良好，目前未见发生恶变的报道，一般不需治疗。但对多发型皮损面积广泛的患者，首选手术治疗。现将我们诊治的1例浅表脂肪瘤样痣报道如下。
患者男，22岁。出生时即发现右侧后腰部有数枚绿豆大小肤色丘疹，无症状，在3～5年内逐渐增多、增大，呈乳头状增生性结节。近年来仍有新疹发生，否认有外伤史。父母非近亲结婚，家族中无类似皮肤病史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧后腰部见乳头状增生性结节，群簇性分布，融合成片，面积约20 cm×20 cm，表面呈分叶状，基部有蒂，周围散在针帽至黄豆大小结节。质地较软，似皮肤色(图1)。组织病理：表皮基本正常，真皮浅层细血管周围少许淋巴细胞浸润，真皮中上部胶原束间可见脂肪细胞团块，呈片状或叶状分布，大部分脂肪细胞未成熟，为幼稚型。发育正常，其间有极少量的未成熟脂肪细胞(图2，图3)。真皮胶原纤维未见明显改变，未见痣细胞巢。临床诊断：浅表脂肪瘤样痣。选择皮肤扩张器在邻近正常皮肤区域埋置、定期扩张，以"额外"的正常皮肤来修复病损。对周围散在的小结节，我们给予激光治疗。术后创面恢复良好(图4)。
浅表脂肪瘤样痣最早由Hoffman和Zurhelle提出，病因目前尚不清楚[1]。可能是一种脂肪组织的错构，同时也伴有结缔组织的变化。多认为本病是来自血管周围间质组织的脂肪细胞异位到真皮所致，是一种真皮内簇集分布异位脂肪细胞的先天性痣性损害，临床少见，婴儿或儿童时即可发生。皮损为群集柔软的丘疹或结节，界限清楚，呈皮色或淡黄色。主要靠病理检查确诊。临床上按照皮疹的群集或孤立分为多发型和单发型。多发型发病较早，一般出生即发病，或30岁以前发病，皮损群簇呈局限性分布，主要分布在骨盆带及其附近。单发型发病较慢，皮损无一定好发部位，往往30岁以后发病。浅表脂肪瘤样痣临床表现特异，但初发或数量较少时，易与神经纤维瘤、皮肤纤维瘤、色素痣、结缔组织痣、表皮痣、脂肪瘤等增生性疾病相区别。浅表脂肪瘤样痣预后良好，目前还未见有恶变的报道。本病单发者较易治疗，可采用激光、电离子、手术等方法[1,2]。对多发型浅表脂肪瘤样痣中皮损面积较大者，首选手术治疗，必要时可行皮瓣转移修复，也可采取多次手术，分次切除病损的方法。
本例患者皮损表现为多发型，皮损范围广泛，根据局部皮肤张力特点及皮损表现，我们利用皮肤扩张器，充分扩张松弛周边皮肤，切除皮损后缝合切口，最大程度减轻对周边组织的损伤，并减少瘢痕形成，同时在后期对周围散在的皮损进行了激光治疗，获得良好的治疗效果。
