• 从症状到诊断 •
活动后气短–贫血–低蛋白血症
中华全科医师杂志, 2014,13(1)
: 27-28. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.01.011
引用本文:
叶双,
王强,
沙悦.
活动后气短–贫血–低蛋白血症
[J]
. 中华全科医师杂志, 2014, 13(1)
: 27-28.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.01.011.
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患者女，66岁，主因"活动后气短、夜间不能平卧1个月"入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现快步行走后气短，休息后可缓解，无胸痛、心前区压榨感及大汗。同时出现夜间平卧困难及双下肢水肿，夜间需高枕卧位，无睡眠憋醒及咳泡沫痰。外院查：Hb 84 g/L，便潜血阴性，白蛋白(ALB) 23 g/L，尿常规、肝肾功能、心肌酶、血脂、甲状腺功能均正常。胸片示双侧胸腔积液；心脏彩超(UCG)提示：左心增大，左室前壁运动幅度减低，心包积液(少~中量)，左室射血分数(LVEF) 44%。考虑：心功能不全，贫血。予利尿、扩冠、补充白蛋白等治疗，患者活动后胸闷症状有所缓解，下肢水肿有所消退，夜间可平卧。既往患类风湿性关节炎(RA)40余年，未规律治疗；患糖尿病20余年，近10年胰岛素治疗；30余年前曾因咳痰、间断咯血抗结核治疗1个月(具体不详)；否认高血压、高脂血症病史，无烟酒嗜好，无冠心病家族史。
