正是由于缺铁影响糖化血红蛋白浓度，从而引发糖尿病的误诊。一篇关于此类的详细综述发表在Diabetologia上。

世界卫生组织和美国糖尿病协会都把糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%(48 mmol/mol)做为2型糖尿病的诊断标准，英国和大部分欧洲国家也是如此。

来自诺丁汉大学的Emma和她的同事对1990—2014年间的样本进行了HbA1c和血糖含量与贫血指标之间的相关性研究。他们发现了比较有意义的12个项目，大部分是关于缺铁性贫血的。

研究发现，所有存在缺铁，伴或不伴贫血的患者，其HbA1c值均高于对照组，而血中葡萄糖的浓度却没有相应的升高。只有一个例外，就是当发生严重贫血时HbA1c值非常低。研究人员还通过一些数据发现非缺铁性贫血也对HbA1c水平有不同程度影响。

世界卫生组织认定的贫血标准是：非妊娠妇女血红蛋白小于120 g/L(7.4 mmol/L)；男性小于130 g/L(8.1 mmol/L)。全世界有约29%的非妊娠妇女都患有贫血。估计男性的贫血患病率是13%，老年男性可能更高，但这方面的数据是比较缺乏的。

这篇综述有一定局限性，因为参与的样本量有限，尚需进一步的研究。HbA1c可能受铁缺乏的影响，并且当患者合并缺铁性贫血时，HbA1c值会升高，这可能会对使用HbA1c诊断糖尿病产生影响。本文明确指出还需更多的证据证实这一结论，尤其是在贫血类型和程度对HbA1c影响方面。在没有进一步的证据之前，他们建议，当血糖和糖化血红蛋白值不符合时，医生应考虑到是否存在贫血或铁缺乏。作者还建议，在应用HbA1c做为诊断或监测糖尿病的手段时，应先检查患者是否缺铁，并适当予以补铁治疗。

本文刊载于《英国医学杂志中文版》2015，18(9)