剖析1例以"闭经、重度贫血"为症状就医多年的神经性厌食症患者的诊治历程，提升临床医师对该病的认知和诊治能力。
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患者女，27岁，因"间断性头晕乏力2年，胸闷气短2个月"于2017年5月4日收入河北北方学院附属第一医院血液内科。2年间多次因头晕乏力就诊，均考虑营养不良性贫血，补充铁剂有效；2个月前伴发胸闷气短，加重1 d就医，外周血常规示：白细胞（WBC）计数3.60×109/L，红细胞（RBC）计数2.79×1012/L，血红蛋白（Hb）40 g/L，红细胞压积（HCT）0.146 L/L，红细胞平均体积（MCV）52 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）14.3 pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）273 g/L，血小板（PLT）计数428×109/L。患者13岁初潮，月经稀发，闭经3年。无外伤史、无慢性失血疾患。无特殊家族史。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压101/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），身高165 cm，体重46.5 kg，BMI 17.08 kg/m2，发育正常，神志清楚，毛发干枯稀少，重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑、黄染，睑结膜及口唇苍白，口腔溃疡，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨下端无压痛，心肺未见明显异常，肝脾未扪及肿大，腹部无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，双足趾反甲。生理反射存在，病理征阴性。复查外周血常规：WBC计数3.00×109/L，中性粒细胞（N）比例0.54，RBC计数2.38 ×1012/L，Hb 35 g/L，HCT 0.147 L/L，MCV 61.8 fl，MCH 14.7 pg，MCHC 238 g/L，PLT计数318×109/L。输注悬浮红细胞4 U纠正重度贫血。次日外周血常规示WBC计数4.69×109/L，RBC计数3.71×1012/L，Hb 75 g/L，PLT计数263×109/L。行骨穿检查，初步甄别贫血类型及病因。骨髓细胞形态学报告：骨髓增生明显活跃，粒系增生，各阶段比例形态正常，红系增生，以中晚红为主，部分晚幼RBC核发育不平衡，成熟RBC大小不等，中心淡染明显，淋巴单核细胞及PLT正常，骨髓铁染色细胞外铁、细胞内铁阴性，提示缺铁性贫血骨髓象。
